Раннее выявление цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки может быть достигнуто путем регулярного скрининга на рак шейки матки. Многим женщинам детородного возраста врачи во время гинекологических осмотров говорят, что у них эрозия шейки матки или цервицит. Термин «эрозия шейки матки» в настоящее время переосмыслен и больше не является заболеванием. Нормальная поверхность шейки матки гладкая и покрыта сквамозным эпителием. Когда часть сквамозного эпителия замещается столбчатым эпителием, поверхность выглядит как эрозия, которая теперь называется миграцией столбчатого эпителия. Поражения шейки матки включают цервицит, цервикальную интраэпителиальную неоплазию и рак шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) — это группа предраковых поражений шейки матки, которые могут прогрессировать до инвазивного рака шейки матки, оставаться неизменными или самопроизвольно исчезать. Некоторые виды поражения шейки матки имеют такую же локальную картину, как и смещенный столбчатый эпителий. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия обычно не имеет явных симптомов или признаков, а у некоторых могут быть признаки цервицита, такие как усиленная лейкорея, лейкорея с кровью, контактное кровотечение и гипертрофия шейки матки, застойные явления, эрозии и полипы, поэтому визуальное наблюдение не может отличить диагноз цервицита от цервикальной интраэпителиальной неоплазии или рака шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия может привести к раку шейки матки, если она продолжает развиваться. Если цервикальная интраэпителиальная неоплазия обнаружена на ранней стадии, ее прогрессирование в инвазивный рак шейки матки может быть прервано с помощью таких методов лечения, как LEEP и хирургия холодного ножа. В настоящее время существует скрининг рака шейки матки, позволяющий выявить поражения шейки матки на ранней стадии и своевременно их вылечить. Методы скрининга рака шейки матки: 1. Цитология цервикального мазка (или так называемая жидкостная цитология шейки матки) и или тестирование на вирус ВПЧ высокого риска 2. Кольпоскопия 3. Биопсия шейки матки (биопсия шейки матки + патологическое исследование). Это 3 этапа диагностики поражений шейки матки. Из них цитология цервикального мазка является основным методом скрининга предраковых поражений шейки матки. Если первый этап нормальный, второй и третий этапы не нужны; если первый этап скрининга выявляет проблемы, может потребоваться кольпоскопия и, в зависимости от результатов, биопсия шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия может возникнуть по многим причинам. Они могут включать ранние половые контакты, множество половых партнеров, вирусные инфекции, курение, заболевания, передающиеся половым путем, оральные контрацептивы, иммунодефицит, социально-экономический статус и т.д. Они также могут быть связаны с гистологическими характеристиками самой шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия возникает в тесной связи с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует два типа вирусов ВПЧ: высокого и низкого риска. Если женщина инфицирована вирусом ВПЧ высокого риска и ее сопротивляемость низкая, вирус может вызвать развитие предраковых образований или рака шейки матки в шейке матки. Как лечить поражения шейки матки Цервикальная интраэпителиальная неоплазия делится на три степени: степень I — легкая атипичная гиперплазия, степень II — умеренная атипичная гиперплазия и степень III — тяжелая атипичная гиперплазия и карцинома in situ. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии I степени можно тщательно наблюдать и регулярно пересматривать, и большинство из них могут самопроизвольно исчезнуть. Цервикальную интраэпителиальную неоплазию II степени можно лечить с помощью LEEP. При цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени проводится операция «холодный нож» (цервикальная конэктомия) для удаления части пораженной ткани шейки матки. Рак шейки матки лечат хирургическим путем, радиотерапией, химиотерапией или комбинацией методов лечения в зависимости от стадии.