Эндогенные хондромы — это доброкачественные опухоли, возникающие в костномозговой полости и состоящие из гиалиновой хрящевой ткани, составляющие примерно 15% доброкачественных опухолей костей. Эндогенные хондромы могут быть одиночными или множественными, а множественные случаи также известны как эндогенный хондроматоз, или болезнь Оллье.
I. Клинические особенности
1. Возраст
Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 10 до 40 лет.
2. Пол
Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3:2.
3. Местонахождение
Наиболее распространенным местом поражения являются трубчатые кости рук и ног, особенно ладони и пальцы, затем длинные кости и ребра. Около половины солитарных эндогенных хондросарком приходится на кисти рук, а около 25% — на длинные трубчатые кости, больше на верхних, чем на нижних конечностях.
4. Симптомы и признаки
У пациентов часто нет явных клинических симптомов. Некоторые пациенты обращаются по поводу безболезненного отека, а некоторые — по поводу болезненных патологических переломов. Может присутствовать локальная боль при надавливании и перкуссии.
Рентгеновские характеристики
На типичном рентгеновском снимке видна центральная кистозная остеолитическая деструкция с отеком и истончением костного кортекса, часто с реактивной склеротической костью по краям. Иногда наблюдаются патологические переломы. При эндогенной хондросаркоме длинных трубчатых костей в остеолитическом очаге наблюдается кальцификация.
Патологические изменения
1. Брутто
Ткань опухоли серовато-белая, полупрозрачная, со слегка перламутровым блеском, хрупкая.
2.Микроскопический
Опухоль состоит из зрелого гиалинового хряща с круглыми, овальными или многоугольными клетками, расположенными в ловушке в хрящевом матриксе, с видимой хондрогенной костью и кальцификацией.
Дифференциальный диагноз
1. хондросаркома
Наиболее распространенными симптомами являются постепенно усиливающаяся боль и прогрессирующее увеличение образования, на рентгенограмме видна неравномерная остеолитическая деструкция с размытыми границами, которая может прорываться через костную кору, образуя мягкотканную массу, в опухоли видны кальцификаты, похожие на вату.
2. Гигантоклеточная опухоль кости
Гигантоклеточная опухоль кости чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Опухоль расположена на конце длинной кости, эксцентрическая, без кальцификации или тени оссификации внутри, и обычно нет реактивной склеротической кости по периферии.
V. Лечение и прогноз
Эндогенная хондросаркома должна лечиться хирургически, обычно путем внутрилезионального выскабливания и костной пластики, с тщательным выскабливанием и инактивацией опухолевой полости для уменьшения рецидивов. Внутренняя фиксация может быть выполнена в случаях сопутствующих патологических переломов.
Прогноз при солитарной эндогенной хондросаркоме хороший, с небольшим количеством местных рецидивов после операции. Множественные эндогенные хондросаркомы (болезнь Оллье), возникающие в тазу и лопатке, 1/3 из которых может малигнизироваться в хондросаркому.