(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Паховая грыжа — это образование органов брюшной полости, выпячивающееся наружу через дефект в паховой области. В данном случае пациентка обратилась в клинику с уменьшающимся образованием в левой паховой области, и диагноз паховой грыжи был подтвержден после физического обследования и визуализации. После стационарной операции и фармакологического лечения пациент был выписан в хорошем общем состоянии, вернулся к нормальному питанию, разрез хорошо зажил, а образование в левой паховой области исчезло.
Основная информация】Мужчина, 64 года
Тип заболевания】паховая грыжа
Больница】Первый филиал больницы Куньминского медицинского университета
Дата консультации】июнь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (высокое лигирование грыжевого мешка под комбинированной поясничной и жесткой анестезией + вправление грыжи без натяжения) + медикаментозное лечение (Цефтриаксон натрия для инъекций, инъекции глюкозы, таблетки цефуроксима)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 3 месяца послеоперационного амбулаторного наблюдения
Результаты】Пациент находится в хорошем общем состоянии, возобновил нормальное питание, разрез хорошо заживает, а припухлость в левой паховой области исчезла.
I. Первичный опрос
Пациент — пожилой мужчина, 64 лет, с обратимой припухлостью левой паховой области в течение 2 лет, припухлость в левой паховой области, размером с ноготь, была обнаружена после физической работы 2 года назад. После этого припухлость появлялась периодически и постепенно увеличивалась в размерах, и сейчас она размером с «мячик для пинг-понга», который иногда может спускаться в мошонку. Пациент прошел обследование у специалиста, и после повышения давления на живот в левой паховой области была обнаружена припухлость размером 3,0 см х 1,5 см, без покраснения или отека вокруг припухлости, без флуктуации, мягкой консистенции, без боли при надавливании, припухлость исчезла после того, как пациент лег. Не было давящей боли во всем животе, не было возвратной боли и мышечного напряжения, барабанного звука при перкуссии всего живота и 4-5 кишечных звуков/мин при аускультации. На основании симптомов и физикального обследования пациента был поставлен предварительный диагноз паховой грыжи, рекомендована госпитализация для визуализации и хирургического лечения.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу для обычного опроса и физикального обследования, в ходе которого было установлено, что у пациента в анамнезе нет сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета, а также острых или хронических инфекционных заболеваний, таких как гепатит, брюшной тиф, туберкулез и др. После этого пациентке были проведены обычные анализы крови, мочи, электрокардиограмма, ортопантомограмма и УЗИ паховой области. После согласия пациентки и ее семьи под комбинированной поясничной и жесткой анестезией было выполнено высокое лигирование грыжевого мешка + вправление грыжи без натяжения. Перед операцией пациентке было назначено голодание от пищи и воды, а также проведена профилактика операции цефтриаксоном натрия для инъекций за 0,5 часа до операции. Пациенту наложили мешочек с песком и надавили на разрез, после чего он вернулся в палату на 6 часов после операции с инфузией глюкозы для регидратации и таблетками цефуроксима для противовоспалительного лечения. Через 2 дня после операции разрез был изменен, и в разрезе было обнаружено небольшое покраснение и экссудат. Через 7 дней после операции общее состояние пациента было хорошим, он вернулся к нормальному питанию, разрез хорошо зажил, припухлость в левой паховой области исчезла, и его выписали из больницы.
III. Эффект лечения
Через 7 дней после госпитализации разрез пациента был хорошо сглажен, без покраснений, сочащихся, трещин и больших подкожных гематом, он возобновил нормальное питание, хорошо заживал разрез и исчезла припухлость в левой паховой области, соответствовал критериям выписки, поэтому его выписали из больницы. Поскольку рана была закрыта рассасывающимися швами, снятие швов не потребовалось, и пациенту было предписано амбулаторное наблюдение за раной в течение 3 месяцев после операции.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент выздоровел после лечения, но после выписки пациенту следует обратить внимание на следующие моменты.
1. Избегать тяжелого физического труда и длительного стояния, избегать поднятия тяжелых предметов, а также стараться уменьшить факторы, повышающие внутрибрюшное давление, так как повышение внутрибрюшного давления может легко привести к возникновению паховой грыжи.
2, обратите внимание на режим питания, уделяйте внимание употреблению большего количества пищи, богатой пищевыми волокнами, держите кишечник открытым, уменьшайте давление в брюшной полости.
Если вы обнаружили припухлость в паху, это может быть рецидив паховой грыжи, и вам следует своевременно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
V. Мнение врача
В данном случае пациентка была относительно пожилой и подверженной стрессу, и на первичной консультации ее отношение к лечению было не очень позитивным, и ее плохое настроение постепенно улучшилось только после наставлений семьи и врача. На самом деле, паховая грыжа является распространенным заболеванием и не очень серьезным, поэтому пациенты не должны избегать лечения. Самой непосредственной причиной этого заболевания является ослабление мышц брюшной стенки или повышение давления в брюшной полости по различным причинам, таким как длительный запор, поднятие тяжелых предметов и т.д., что приводит к выпячиванию содержимого брюшной полости через слабость мышц живота и образованию паховой грыжи, для лечения которой требуется хирургическое вмешательство.