Почка является солидным органом, и распространенные опухоли почки включают опухоли паренхиматозного происхождения и опухоли метастатического эпителиального происхождения в почечной лоханке. Основные методы хирургического лечения паренхимальных опухолей почек включают радикальную нефрэктомию, частичную нефрэктомию с сохранением почечной единицы и удаление тромба нижней полой вены при раке почки. С развитием современных методов визуализации и лапароскопической техники все больше и больше опухолей почек можно лечить с помощью минимально инвазивных хирургических методов, таких как лапароскопия, криохирургия и абляция, но открытая хирургия по-прежнему занимает незаменимое место. Для гигантского рака почки, рака почки с тромбозом нижней полой вены и медицинских отделений, которые не могут выполнить лапароскопическую операцию из-за технических ограничений, открытая операция все еще остается безопасным и надежным вариантом лечения. Анатомическое расположение почки различается в зависимости от стороны, и соседние органы вокруг почки также различны. Если используется передний подход через брюшную полость, важно знать анатомические различия между правой и левой сторонами. Артериовенозные сосуды почек отличаются по длине, разветвление вен также различно, поэтому эти сосуды следует обнажать и обрабатывать с учетом их анатомических особенностей. В литературе описаны различные подходы к хирургии почек, но в целом их можно разделить на внебрюшинный поясничный подход через заднюю стенку, передний брюшной подход и комбинированный торакоабдоминальный подход. По нашему опыту, при опухолях почек лапароскопический или транслюмбальный подход может быть использован при ограниченном раке почки. При местно-прогрессирующих опухолях, больших опухолях почек и раке почки с тромбозом нижней полой вены целесообразно использовать трансабдоминальный или комбинированный торако-абдоминальный подход, и уролог должен быть знаком с анатомией трансабдоминального подхода.