В: Обычно, когда речь заходит о желчных камнях, многие друзья думают, что в этом нет ничего страшного и малоинвазивная операция может решить проблему, но мы не знаем, что желчные камни могут иметь серьезные последствия, если их вовремя не контролировать и не лечить. Говорят, что известная кинозвезда и ведущая развлекательных шоу в Гонконге была госпитализирована из-за камней в желчном пузыре, и ей удалили 36 камней. Что это за болезнь — камни в желчном пузыре? Почему камни появляются в желчном пузыре? Как выглядят камни в желчном пузыре? Существуют ли различные типы? Какой самый большой по размеру камень вы видели удаленным из желчного пузыря? О: Вы правы. Желчные камни — это распространенное заболевание желчевыводящей системы и является общим термином для камней желчного пузыря и желчных протоков (также подразделяются на внутрипеченочные и внепеченочные). Желчные камни — это сгустки, образующиеся в желчных протоках (включая желчный пузырь), и являются одним из наиболее распространенных клинических заболеваний пищеварительной системы. Острые абдоминальные состояния, вызванные желчными камнями, занимают второе место по распространенности среди острых абдоминальных состояний, при этом желчными камнями страдает 7-10% населения страны. Клинические проявления в основном включают эпизодические боли в животе, острое воспаление и следующие осложнения, если камни попадают в общий желчный проток и общий печеночный проток: желтуха, холангит и панкреатит; однако у большинства пациентов они могут протекать бессимптомно. Сладкоежки склонны к образованию желчных камней, а желчный пузырь стимулируется хроническим воспалением и желчными кислотами и холином, находящимися в желчных камнях в течение длительного времени, что легко может вызвать раковые изменения в слизистой оболочке желчного пузыря. Регулирование диеты является самым идеальным методом профилактики для предотвращения возникновения желчных камней и рака желчного пузыря. При профилактике желчных камней следует уделять внимание регулированию рациона питания и разнообразной пище. Образование камней в желчном пузыре связано с хроническим воспалением желчного пузыря. Некроз слизистой оболочки желчного пузыря и отслоение слизистой, а также бактерии и вирусы образуют ядро, способствующее отложению холестерина и билирубина, из которых со временем образуются камни; нарушение обмена холестерина и желчных кислот. Чрезмерное содержание холестерина в желчи, застой желчи, уменьшение количества желчных солей, очень легко образуются камни; предпочтение сладостей, высококалорийной пищи и длительное применение некоторых лекарств, желчь легко концентрируется, холестерин насыщается; плохое выделение желчи; тонус мышц желчного пузыря, что приводит к постепенному накоплению желчи, концентрации, отложению и образованию камней; генетические факторы и слишком высокий уровень эстрогена. Холестериновые камни: Холестериновые камни имеют белый цвет, часто круглые или овальные, с гладкой или зернистой поверхностью. Большинство холестериновых желчных камней возникает в желчном пузыре, их также называют метаболическими камнями, поскольку они тесно связаны с обменом веществ. Желчные пигментные камни: большинство желчных камней состоят в основном из билирубина кальция, из которых меланиновые камни имеют неопределенный вид, твердые и гладкие на поверхности, а их основными компонентами являются пигментные полимеры, фосфат кальция и сульфат кальция, которые часто встречаются в желчном пузыре; в то время как желчные пигментные камни кальция часто представляют собой коричневато-желтые гранулы, основными компонентами которых являются билирубин кальция, жирные кислоты кальция и холестерин. Эти камни известны как желчный песок, которые часто возникают в желчных протоках. Смешанные желчные камни: Основными компонентами смешанных желчных камней также являются холестерин, желчный пигмент и соли кальция, которые имеют многогранную форму, гладкую поверхность, темно-зеленые или коричневато-желтые частицы, часто в большом количестве, аккуратно расположенные, с круглым пластинчатым сечением, и в основном встречаются в желчном пузыре. Самый большой камень в желчном пузыре, который я удалял, был размером с утиное яйцо, а некоторые врачи, как сообщается, встречали и более крупные камни. Вопрос: Насколько опасны желчные камни для нашего организма? Я слышал, что инфекция желчного пузыря может также привести к раку желчного пузыря? Какие еще болезни могут быть спровоцированы? О: Камни в желчном пузыре могут вызвать рак желчного пузыря, а также абсцесс желчного пузыря, некроз, желчный перитонит, желтуху, камни общего желчного протока, билиарный панкреатит, свищи двенадцатиперстной и толстой кишки. Рак желчного пузыря, вызванный калькулезным холециститом, в 30 раз выше, чем вызванный некалькулезным холециститом; камни более 3 см — в 10 раз выше, чем мелкие камни; вероятность рака значительно выше, особенно у пациентов с желчными камнями старше 50 лет. Острый живот, вызванный камнями в желчном пузыре, занимающий второе место среди острых животов, относится к острой желчной колике — острому симптому, вызванному обструкцией билиарной системы вследствие непроходимости кистозного протока или общего желчного протока, в основном вызванной камнями. Она характеризуется постоянной болью в верхней части живота, усиливающейся при пароксизмах, отдающей в плечи и спину или грудь, сопровождающейся тошнотой и рвотой. В: Я слышал, что после появления желчных камней боль очень сильная, когда болезнь атакует? О: Приступ желчных камней характеризуется болью в верхней части живота, отдающей в плечи и спину, а также лихорадкой низкого уровня, тошнотой, рвотой, ознобом, обильным потоотделением и даже желтухой. Эти симптомы неспецифичны и похожи на симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, поэтому пациенты могут поначалу самостоятельно откладывать диагностику, принимая заболевания желудочно-кишечного тракта или печени за заболевания, не связанные с билиарной системой. Конечно, существуют и бессимптомные камни в желчном пузыре. Обычно камни в желчном пузыре при холецистите на ранней стадии: правое подреберье часто болезненно, язык толстый, красный и сухой, стул сухой, моча красная. Острый приступ: Большинство пациентов направляются из хронического холецистита, клинические проявления: сильная боль в правом подреберье, отказ от надавливания, повышение температуры, рвота, тошнота, толстый язык, раздражительное сердце, стул не проходит в течение нескольких дней, красная горячая моча. В: Каковы современные средства лечения? A: Лечение и профилактика желчных камней состоит из лекарств (растворение камней), хирургии (удаление камней) или диеты (контроль образования желчных камней); бессимптомные случаи можно не лечить; литотрипсия редко используется в обычных больницах; пероральная литотрипсия (гусиная дезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота) и перфузионная литотрипсия (требующая размещения желчного пузыря, в настоящее время мало используется); литотрипсия; хирургическое лечение (открытая холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия и др. ) лапароскопическая холецистэктомия, малоинвазивная билиарная литотрипсия). В: На что следует обратить внимание после операции? О: После операции следует вести обычный образ жизни, уделять внимание физическим упражнениям, чтобы стимулировать выделение желчи печенью; питаться диетой, богатой клетчаткой, трехразовым фиксированным питанием, избегать стимулирующей острой пищи и алкогольных напитков.