Колоректальные полипы — наиболее частая составляющая рака толстой кишки. Колоректальные полипы представляют собой возвышенные образования на поверхности слизистой оболочки толстой кишки, и более половины аденом размером более 2 см при дальнейшем развитии становятся раковыми. Рак толстой кишки и полипы кишечника имеют тесную взаимосвязь, поскольку большинство полипов толстой кишки растут в прямой и сигмовидной кишке, а сигмовидная кишка, прямая кишка также являются местом возникновения колоректального рака. С патологической точки зрения полипы толстой кишки можно разделить на две категории: воспалительные полипы и аденоматозные полипы. Воспалительные полипы (неопластические полипы) не могут стать раковыми, в то время как аденоматозные полипы становятся раковыми; полипы, не сопровождающиеся гетеротрофной гиперплазией, практически не раковые, в то время как полипы, сопровождающиеся гетеротрофной гиперплазией, имеют более высокую частоту рака; полипы, расположенные широко у основания тела, множественные полипы, полипы размером более 2 см и полипы с течением более двух лет имеют высокую частоту злокачественной трансформации. Значение лечения: отрезать дорогу раку Появление полипов является самым ранним выявляемым признаком рака кишечника, а возникновение рака кишечника должно пройти через процесс аденоматозных полипов (тубулярных аденом, хориокарцином) → опухоль → рак → прогрессирование рака. 95% рака толстой кишки трансформируются из полипов толстой кишки шаг за шагом, от исходной нормальной слизистой к полипам и затем к раку через серию событий мутации генов, этот процесс обычно занимает 5-10 лет. Хотя путь от полипа до рака занимает годы, полипам наиболее подвержены люди среднего и пожилого возраста, и никто не знает, есть ли у них полипы в кишечнике, не пройдя обследование, а в более старшем возрасте (старше 50 лет) необходимо хотя бы раз провести колоноскопию. Если кишечник чист и не содержит полипов, поздравляем вас со здоровой толстой кишкой, и вы можете пройти повторное обследование через 5-10 лет. Если в кишечнике имеется небольшой полип, а после эндоскопической резекции патология показывает, что это тубулярная аденома, поздравляем вас с тем, что вам повезло вовремя предотвратить перерождение полипа в рак, и достаточно будет повторного обследования в ближайшие 3-5 лет. Рак, в том числе предраковый, может быть ликвидирован путем эндоскопического удаления. При прогрессировании полипа в рак и наличии метастазов в лимфатических узлах радикальное лечение будет затруднено, и даже при хирургическом удалении нет 100% гарантии, что лимфатические узлы будут полностью очищены. Это также соответствует принципу лечения опухолей, который делает упор на раннее выявление и раннее лечение, а полипэктомия относится к лечению предраковых заболеваний. Небольшие полипы могут быть удалены во время колоноскопии — это безопасный и простой способ удаления полипов под прямым наблюдением колоноскопа, такой как удаление спиралью, электрокоагуляционная резекция и подслизистая резекция. Однако крупные полипы (более 2 см) или полипы с подозрением на рак (широкое основание) будут направлены в хирургию для открытой хирургической резекции. Своевременное эндоскопическое удаление небольших полипов также позволяет предотвратить их перерождение в рак. Удаленный полип направляется в патологоанатомическое отделение для дальнейшего определения его природы. Благодаря вышеописанным методам лечения пациенты с полипами ЖКТ могут не только устранить возможность развития злокачественных изменений, но и снять душевные переживания, поэтому им следует позитивно относиться к обследованию и лечению. Как выявить полип при отсутствии явных симптомов Толстая кишка является благоприятным местом для образования полипов, однако более чем у половины пациентов с полипами толстой кишки симптомы отсутствуют. Лишь у небольшого процента пациентов с полипами кишечника клинически проявляются такие отклонения, как кровь в стуле, слизь в стуле и боль в животе. Из-за отсутствия клинических симптомов полипы толстой кишки легко пропустить. У отдельных пациентов с полипами больших размеров могут наблюдаться такие симптомы, как кровотечение и раздражение кишечника, однако эти симптомы также часто не являются специфичными. При рутинном физикальном обследовании, таком как анализ крови, УЗИ, КТ, обзорная рентгенография брюшной полости и другие исследования, выявить полипы толстой кишки сложнее, и подавляющее большинство полипов толстой кишки обнаруживается клинически во время колоноскопии или визуализации нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Полипы имеют тесную связь с раком кишечника: члены семьи страдают раком толстой кишки или полипами толстой кишки; люди, употребляющие высокожирную или жареную пищу, с высоким содержанием животного белка, с низким содержанием клетчатки; люди старше 50 лет, имеющие полипы, склонны к раку кишечника. Начиная с 50-летнего возраста рекомендуется ежегодно проводить анализ кала на скрытую кровь, а при положительном результате — колоноскопию. При отсутствии положительных результатов колоноскопии достаточно проводить колоноскопию один раз в 5-10 лет, чтобы как можно раньше выявить колоректальные аденомы с раковой тенденцией экономически эффективным способом.