Сначала аспирин широко использовался в клинической практике как болеутоляющее средство, но позже было обнаружено, что аспирин может ингибировать агрегацию тромбоцитов и предотвращать образование тромбов. В настоящее время он стал очень распространенным антитромботическим препаратом и необходимым лекарством для пациентов с ишемической болезнью сердца и инсультами. Однако аспирин не лишен побочных эффектов. Он может вызвать кровотечение в желудочно-кишечном тракте и кровоизлияние в мозг, а его неизбирательное применение может нанести вред. Поэтому нам необходимо понять, следует ли принимать аспирин и как его принимать. 1. Кто должен использовать аспирин? Люди, которым была сделана ангиограмма для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, заболевания периферических сосудов, стентирования или операции шунтирования сердца, и которым был поставлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания, должны принимать аспирин, если он не противопоказан. Важно подчеркнуть, что мы имеем в виду ишемическую болезнь сердца, диагностированную специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям, а не из-за преждевременных ударов, мерцательной аритмии, головокружения и слабости и т.д., которые были помещены под ярлык сердечно-сосудистых заболеваний. 2. Нужно ли принимать аспирин людям старше 40 лет, не страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями? Существует заблуждение, что все люди старше 45 лет принимают аспирин для профилактики сердечных заболеваний. В этой области существуют настоящие разногласия. Исследования показали, что у людей без сердечно-сосудистых заболеваний ежедневный прием аспирина не снижает смертность всего на 5 случаев инфаркта миокарда на 10 000 человек в год, но увеличивает серьезные желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровотечения на 3, без существенной чистой пользы. Рекомендации в национальных и региональных руководствах различаются из-за различий в этнической принадлежности, диете и т.д. Однако важно помнить, что аспирин — это лекарство, которое может вызвать серьезные побочные эффекты, например, кровотечение. Не всем людям старше 40 лет необходимо принимать аспирин, существуют строгие показания к его применению. Для определения необходимости применения аспирина необходимо оценить риск и пользу. 3. Как долго мне нужно принимать аспирин? Все пациенты, которые соответствуют показаниям к приему аспирина и у которых во время его приема не возникают побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные кровотечения или приступы астмы, должны принимать его длительное время, пока они могут его переносить. 4. Как принимать аспирин? В прошлом многие люди считали, что аспирин вреден для желудка и его следует принимать после еды, но это не так. В настоящее время аспирин, продаваемый в Китае, в основном представляет собой таблетки аспирина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Энтеральные таблетки предназначены для того, чтобы аспирин не всасывался в желудке. Энтеральная оболочка не разрушается в кислой среде желудка, и именно в щелочной среде кишечника аспирин начинает действовать. Такая конструкция значительно уменьшает повреждение желудка и изменяет способ приема аспирина — от приема после еды до приема натощак. Это связано с тем, что после приема пищи кислотная среда желудка может измениться, и существует риск преждевременного распада кишечнорастворимой оболочки таблеток аспирина для приема внутрь, поэтому прием после еды может привести к повреждению слизистой оболочки желудка. В состоянии голодания аспирину требуется не менее 2-3 часов, чтобы попасть в кишечный тракт. Кроме того, для опорожнения желудка после приема пищи требуется около 3 часов, так что для выполнения этого требования нет подходящего момента времени ни перед завтраком, ни между тремя приемами пищи, тогда как время отхода ко сну обычно более чем за 3 часа до ужина и может считаться голоданием, а рН желудка должен быть достаточным для обеспечения кислотности. Это обеспечит максимальное попадание аспирина в кишечный тракт, чтобы таблетки начали действовать. Следует также отметить, что таблетки аспирина для приема внутрь не следует ломать или раскусывать на кусочки, иначе кишечная оболочка потеряет свое действие и усилит побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. 5, кому нельзя принимать аспирин? Аспирин является лекарством, у которого должны быть противопоказания, если у вас в анамнезе может быть аллергия на аспирин, аспириновая астма, продолжающиеся эпизоды желудочно-кишечных кровотечений и пептические язвы, требующие лечения, а также внутричерепные кровоизлияния в течение последних 6 недель и другие случаи, не принимайте аспирин. 6. Можно ли прекратить прием аспирина? Антитромботическое действие аспирина, ингибирующее тромбоциты, также может вызвать кровотечение. Когда пациенты, принимающие аспирин, подвергаются хирургическому вмешательству, остановить кровотечение будет сложнее. Хирурги часто просят прекратить прием аспирина, но у пациентов, которым был установлен стент, прекращение приема аспирина повышает риск тромбоза стента, который в случае его возникновения часто приводит к летальному исходу. Поэтому при прекращении приема антитромбоцитарных препаратов, таких как аспирин и клопидогрель, важно обратиться за советом к сердечно-сосудистому хирургу.