В: Когда мне необходима операция при грыже поясничного диска? 80-90% пациентов с первым эпизодом грыжи поясничного диска могут успешно лечиться консервативно, то есть примерно 10-20% пациентов может потребоваться операция. Операция необходима, если симптомы выражены значительно, а консервативное лечение неэффективно в течение 6 недель — 3 месяцев или если симптомы повторяются; если имеется значительная мышечная слабость и атрофия; если имеются нарушения функции мочеиспускания и фекалий и падение стопы (синдром cauda equina, требующий ранней операции). С ускорением темпа жизни, есть некоторые пациенты с очень тяжелыми симптомами и консервативное лечение в течение 4-6 недель является неэффективным, можно также рассмотреть возможность хирургического вмешательства, особенно с появлением минимально инвазивной хирургии, которая уменьшает повреждения и восстановление происходит очень быстро, что больше соответствует современной философии жизни. В: Нужна ли мне госпитализация для проведения фораминопластики? О: Госпитализация необходима. Общая продолжительность пребывания в больнице обычно составляет около 5 дней, а выписывают вас из больницы через 3-5 дней после операции. Продолжительность пребывания в стационаре может быть еще больше сокращена, если предоперационное обследование будет проводиться амбулаторно. За рубежом и в нескольких больницах Китая доступны дневные операции при грыже поясничного диска, когда вас могут выписать после операции через 4 часа или одну ночь наблюдения, и это то, к чему мы стремимся в будущем. В: Сколько стоит операция? О: Согласно статистике прошлых лет, общая стоимость операции составляет от$20 000 до$30 000, а точная стоимость зависит от каждого конкретного случая. В: Могу ли я получить компенсацию по медицинской страховке? О: Общая стоимость операции составляет от 20 000 до 30 000 юаней, а стоимость для себя обычно составляет около 8 000 юаней. Иностранная медицинская страховка потребует прохождения соответствующих процедур, а точная стоимость будет зависеть от местной политики возмещения. В: Безопасна ли операция? О: Любая операция сопряжена с определенными рисками, и ламинэктомия тоже, но при условии соблюдения стандартных операционных процедур ламинэктомия является очень безопасной процедурой с относительно низким риском. Процедура проводится под местной анестезией, и пациент может дать обратную связь, если задеты важные структуры, такие как нервные корешки, чтобы хирург мог скорректировать операцию для обеспечения безопасности. В: Какова эффективность операции? О: При условии правильного выбора случая грыжи поясничного диска, отличная эффективность фораминоскопической операции составляет 90-95%, что сравнимо с отличной эффективностью открытой операции, а при минимально инвазивной операции меньше кровотечений и травм, и пациент быстрее восстанавливается. В: Болезненна ли фораминоскопия? О: Спинальная эндоскопия при грыже поясничного диска в настоящее время является самой малоинвазивной хирургической процедурой, при которой используется местная анестезия. На самом деле, пока вводится местный анестетик, процедура не очень болезненна, а восстановление после местной анестезии происходит значительно быстрее, чем после общей анестезии! Удаление выступающей пульпы похоже на удаление кариозного зуба, оно болезненно, но вам не нужна общая анестезия, достаточно местной анестезии. Достаточно местной анестезии, во время операции также используются анальгезирующие и седативные препараты. Ключом к местной анестезии является поиск «болевой точки», инфильтрация фасциального слоя, вокруг суставного отростка и других областей, склонных к боли, и избежание нервов с хорошим направлением пункции. Некоторые пациенты сообщали: «во время процедуры не было боли, вообще никакого напряжения»; «периодическая боль, но меньше, чем до процедуры»; «кратковременно почувствовал боль при стимуляции нерва, сходную с уровнем боли до процедуры». Уровень боли такой же, как до операции». (Реакция каждого пациента индивидуальна, и эффект местной анестезии может отличаться у разных хирургов, для справки) В: Как проходит восстановление после ламинэктомии? О: Восстановление после операции проходит очень быстро, и вы можете спускаться на пол после операции, но мы рекомендуем пациентам отдыхать в постели в течение недели после операции, чтобы они могли спускаться на пол, чтобы есть, мыться, мочиться и испражняться; они могут в основном заботиться о себе в повседневной жизни в течение 2 недель после операции, и постепенно увеличивать свою активность через 2 недели. Чтобы снизить вероятность рецидива, мы обычно рекомендуем 4-6 недель отдыха, после чего можно постепенно возвращаться к работе. Минимально инвазивная хирургия в основном удаляет грыжу диска и снимает компрессию нервных корешков, но грыжа диска возникает в результате дегенерации диска и разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра через разрыв кольца. Минимально инвазивная хирургия сама по себе не восстанавливает диск, и его трудно вернуть в полностью нормальное состояние из-за отсутствия кровоснабжения диска. Диск, как сустав, после операции остается неполноценным суставом, и его необходимо поддерживать и компенсировать упражнениями для мышц поясницы. К счастью, поясничный отдел позвоночника человека имеет множество сегментов и может быть компенсирован другими суставами и мышцами. Со временем дегенерация позвоночника постепенно стабилизируется, поэтому некоторые пациенты не будут чувствовать себя иначе, чем обычные люди, а некоторые могут испытывать лишь периодический дискомфорт. В: Легко ли получить рецидив после операции? О: Рецидив после ламинэктомии — редкое явление, в среднем около 4%. Межпозвоночный диск — это сустав в теле, как дверь. Удаление диска + внутренняя фиксация и сращение — это как блокирование двери. Конечно, хирургическая декомпрессия полная, но недостаток в том, что через дверь нельзя пройти (за счет двигательной функции), она только поддерживает и защищает. Простое удаление диска, с другой стороны, сохраняет три основные функции позвоночника — движение, поддержку и защиту, подобно двери, через которую можно продолжать ходить после того, как она была отремонтирована для вас. В этом случае, конечно, возможно, что она еще будет использоваться снова и может потребоваться ремонт или даже, в крайнем случае, герметизация. Однако, к счастью, при надлежащем уходе частота рецидивов остается в меньшинстве. В: Могу ли я продолжать энергично заниматься спортом после операции? О: Теоретически, да. Если вы профессиональный спортсмен, ламинэктомия должна оказать наименьшее влияние на ваши спортивные способности среди всех видов операций, и вы сможете вернуться к спорту после хорошей программы реабилитации. Однако обычному человеку, если только вы не увлекаетесь спортом, мы бы рекомендовали проявлять осторожность при занятиях этим более напряженным видом спорта, чтобы снизить вероятность рецидива. Обычно лучше вернуться к занятиям спортом через 3-6 месяцев и самостоятельно принимать риски, связанные с этим видом спорта.