Супружеская пара Бинбин рада прибавлению сына, но супругам трудно иметь ту радость, которую испытывают другие семьи при прибавлении ребенка. Оказалось, что половой член ребенка отличается от других детей, половой член ребенка плохо развит, крайняя плоть покрывает головку, как тюрбан, а не обернута вокруг головки, уретральное отверстие открыто не в головке, а в середине тела полового члена, головка не может быть нормально эрегирована, а на вентральную сторону изогнута. Приехав в детскую больницу, он узнал, что ребенок страдает врожденным пороком развития, называемым гипоспадией. 1, Причины гипоспадии Почему дети страдают гипоспадией? (1) Генетические факторы: гипоспадия является полигенным заболеванием, с четкой семейной тенденцией. (2) факторы окружающей среды: уретра плода формируется на 8-15 неделе беременности, в этот период недостаток тестостерона может привести к остановке развития уретры, что вызывает гипоспадию уретры. Исследования показали, что доля новорожденных с гипоспадией выше у матерей, принимающих прогестерон на ранних сроках беременности. (3) Влияние лекарственных препаратов: беременные женщины, принимающие некоторые лекарственные препараты на ранних сроках, особенно противоэпилептические препараты, легко вызывают гипоспадию уретры. Существует несколько типов гипоспадии (1) тип головки полового члена: этот тип наиболее распространен, деформация самая легкая, отверстие уретры расположено в завязке препуция, а завязка отсутствует, головка полового члена на вентральной стороне рекурвирована неочевидно, нет очевидной мембранозной уретры, хирургическая коррекция проще. (2) Тип тела полового члена: уретральное отверстие расположено в любой части тела полового члена, в сочетании с различной степенью изгиба тела полового члена к вентральной стороне от рекурвации. В целом, чем тяжелее рекурвация полового члена, тем хуже развита пенильная уретральная пластинка и тем сложнее хирургическая коррекция. (3) Пенильно-мошоночный тип: отверстие уретры расположено на стыке корня полового члена и мошонки, половой член сильно изогнут в вентральную сторону, мошонка часто расщеплена до мошонки, а осложнение крипторхизма напоминает женские половые губы. (4) Перинеальный тип: отверстие уретры расположено в промежности, тело полового члена сильно изогнуто в вентральную сторону, недоразвитый половой член часто покрыт крайней плотью и расщепленной мошонкой, наружные половые органы напоминают женские, а при сочетании с крипторхизмом возникает мужской псевдогермафродитизм. При некоторых серьезных уродствах необходимо проверить хромосомы, чтобы исключить истинный гермафродитизм. 3, как лечить гипоспадию Хирургия является единственным методом лечения. Лучший возраст для операции — 1-3 года, когда память ребенка не очевидна, психологическая травма невелика, и она не влияет на дальнейшее обучение в школе. Также рекомендуется операция в возрасте от 6 до 18 месяцев. Легкая гипоспадия или дети без явного искривления полового члена могут быть исправлены в один этап, прогноз хороший, процент излечения в один этап может достигать более 90%, обычно используются операции Onlay и Snodgrass. Тяжелая гипоспадия может быть выполнена в два этапа, на одном этапе проводится операция по выпрямлению рекурвации полового члена для коррекции рекурвации полового члена, а затем через 6 месяцев — второй этап уретропластики. Тяжелая гипоспадия также может быть выполнена в один этап, при этом обычно используется операция Duckett или Duckett+Duply. Одноэтапные и этапные операции при тяжелой гипоспадии имеют свои преимущества и недостатки, и их можно выбирать в зависимости от состояния. При гипопластическом теле полового члена и коротком половом члене можно попробовать провести 1-2 курса хорионического гонадотропина (ХГЧ), и тело полового члена может быть развито до определенной степени перед операцией. 4, каковы общие осложнения после операции по поводу гипоспадии уретры Общими осложнениями являются уретральный свищ, инфекция, стеноз уретры (1) Уретральный свищ: наиболее распространенные послеоперационные осложнения, тяжелая гипоспадия уретры обычно встречается чаще, образование небольших уретральных свищей в раннем послеоперационном периоде в основном самовосстанавливается, но также может быть частично покрыта йодом или промыванием раствором антибиотика. Если через шесть месяцев свищ все еще не зажил, то возможно его восстановление. (2) Инфекция: существует много причин для инфицирования гипоспадии, местное кровотечение, гематома, инфекция мочевыводящих путей, плохое питание, низкая сопротивляемость организма, загрязнение раны и т.д. могут вызвать послеоперационную инфекцию. После операции необходимо назначить антибактериальные препараты. (3) Стеноз уретры: распространенным местом стеноза является анастомоз или наружное отверстие уретры, что встречается в основном при тяжелой форме гипоспадии, имеет низкую частоту, но с ним трудно справиться. На ранних стадиях возможно расширение уретры, а в случае инвалидности — резекция узкого сегмента, уретростомия. 5.Послеоперационный уход при гипоспадии уретры (1) Уход за мочевым катетером: избегать смещения, перекручивания, предотвращать сдавливание, поощрять питье воды, поддерживать чистоту мочи, предотвращать закупорку мочевого катетера. (2) Сочетанную инфекцию следует промывать солевым раствором гентамицина и обрабатывать комплексным йодом: поддерживать чистоту кишечника. Можно принимать внутрь жидкий парафин или есть пищу, богатую клетчаткой, для предотвращения затруднения опорожнения кишечника, кровотечения и расслоения раны. Детям старшего возраста для профилактики эрекции полового члена назначают гашимотестрол.