Есть две основные причины, по которым гипоспадия незнакома широкой публике. Во-первых, гипоспадия не так распространена, как простуда или диарея; во-вторых, поскольку она возникает в половых органах, не следует распространять или рекламировать это заболевание из-за традиционного национального представления о неприкосновенности частной жизни. На самом деле гипоспадия — это распространенная деформация половых органов у мальчиков, ежегодно в Китае регистрируется около 30 000 новых случаев. Это также заболевание, с которым часто сталкиваются детские урологи. Причина его распространенности связана с генетикой, внутриутробными факторами (включая загрязнение окружающей среды, так называемые гормоны окружающей среды) и т.д. В наше отделение поступают дети с гипоспадией не только из Шэньчжэня и окрестностей, но и из Сычуани, Цзянси, Хунани, Хубэя, Гуйчжоу, Хайнаня и других мест. Гипоспадия — это не расщепление уретры или раздвоение мочеиспускательного канала, а нарушение развития уретры в эмбриональный период, в результате чего участок уретры не вырастает и после рождения наблюдается аномальное отверстие уретры. Возможно, что дефект уретры находится только на участке головки, всего лишь на несколько миллиметров короче, или дефект может простираться от головки до тела полового члена или даже дальше, в этом случае дефект составляет несколько сантиметров. Клинически гипоспадию часто классифицируют по внешнему виду: головка, венечный отросток, тело полового члена, соединение полового члена с мошонкой, промежность и т.д. Некоторые также классифицируют ее как легкую, среднюю или тяжелую для удобства описания (легкая не подразумевает хорошего лечения). Кроме того, гипоспадия часто сопровождается изогнутой вниз деформацией полового члена, даже в форме крючка, а также отсутствием завязки крайней плоти и аномальным распределением крайней плоти (более дорсальным, чем вентральным), покрывающей головку полового члена наподобие тюрбана. В других случаях наблюдается транспозиция мошонки с половым членом (т.е. мошонка окружает половой член) и мошонка разделяется на две половины. Поэтому гипоспадия является одним из самых серьезных пороков развития полового члена и уретры. Гипоспадия не вырастает сама по себе, как ожидают родители, а подлежит хирургическому лечению. Специалист с помощью хитроумной конструкции и хирургических методов выпрямляет искривленный пенис, выводит наружу дефектную уретру и одновременно делает ее форму максимально приближенной к нормальной, чтобы ребенок мог соответствовать функциональным требованиям мочеиспускания в положении стоя и будущей сексуальной жизни. Самой сложной частью процедуры является создание кожной трубки для замены уретры. Хирург использует собственные материалы ребенка, такие как пластинка уретры, крайняя плоть, кожа мошонки и даже слизистая оболочка полости рта. Эти материалы могут быть использованы для создания свищей, стриктур уретры в процессе заживления, или они могут стать расширенными или образовать дивертикулы спустя долгое время после операции, поскольку трубка не сопротивляется давлению потока мочи так же хорошо, как нормальная уретра. Если развивается свищ, стриктура уретры или дивертикул, необходимо повторное хирургическое вмешательство. На сегодняшний день лечение гипоспадии остается достаточно сложным в медицинской сфере как на национальном, так и на международном уровне и требует лечения у опытного специалиста, причем некоторым пациентам для достижения окончательного результата требуется две и более операций. У очень небольшого числа детей с этим заболеванием может развиться дефект, который трудно исправить из-за физического состояния (например, из-за рубцов), и в медицине он называется hypospadias mutilans. Стоит сообщить родителям, что хирургия гипоспадии очень сложна, а международные концепции и методы лечения гипоспадии постоянно развиваются. Если раньше акцент делался на успех одной операции, то сейчас все большее внимание уделяется мочеиспускательной функции после операции и долгосрочной морфологии пениса, а также удовлетворенности сексуальной жизнью в зрелом возрасте. Существуют как одноэтапные, так и поэтапные варианты планирования хирургического вмешательства. Поэтапная операция — это запланированная процедура выпрямления полового члена на первом этапе; на втором этапе изготавливается кожная трубка, заменяющая уретру, чтобы добиться открытия головки для мочеиспускания. Некоторые исследования показали, что у части детей, прошедших второй этап, конечный результат лучше, чем при первом этапе. Поэтому родителям рекомендуется не требовать слишком большого успеха от одной операции, а предоставить хирургу возможность принять наиболее подходящее решение. Цель — получить наилучший конечный результат, а не наименьшее количество операций. Не существует определенного возрастного предела, когда следует лечить гипоспадию, и чаще всего операция проводится в возрасте от 2 до 3 лет. С развитием технологий и улучшением анестезии и ухода возраст для проведения операции теперь, как правило, более ранний. Родителям также следует напомнить, что гипоспадия требует наблюдения и мониторинга в течение нескольких лет после операции, особенно в первые 1-2 года после операции, чтобы можно было своевременно выявить и устранить осложнения. В заключение следует отметить, что хотя гипоспадия — это серьезная деформация и сложное для лечения состояние, оно поддается лечению, и сотрудничество родителей является важным фактором в достижении хорошего результата.