В каком возрасте лучше всего делать операцию по поводу гипоспадии у детей? Это очень актуальный вопрос для родителей. Строгих медицинских правил не существует, поскольку мало данных для определения оптимального возраста. Крупное сравнительное исследование, проведенное Шанхайским университетом Цзяотун (Lu, Nephrourol Mon, 2012; 4(4) 609), показало, что возраст проведения операции варьируется в зависимости от региона: в Северной Америке операция проводится до двух лет (21 месяц), в Европе — после двух лет (32 месяца), а в Китае — в среднем после пяти лет (67 месяцев). Средний возраст проведения операции в Китае — после 5 лет (67 месяцев). Осложнения, по-видимому, встречаются реже в более раннем возрасте (0,6%, 1,9% и 3,5% послеоперационных свищей уретры соответственно). Некоторые эксперты (Баскин) даже предлагают оперировать детей в возрасте от 6 до 18 месяцев (Sprnger, Endocr Dev. 2014, 27: p197). Однако многие коллеги считают, что чем младше возраст, тем сложнее операция. 2. Психологические эффекты Исследование Американской академии педиатрии показало, что дети в возрасте от двух с половиной до пяти лет, перенесшие операцию, испытывают большую психологическую тень. Однако этот психологический побочный эффект можно минимизировать с помощью дополнительной местной анестезии раны, операции в тот же день (ранний уход домой), прямого дренажа уретрального стента в подгузник без мешка для подгузников, использования легко снимаемой повязки и т.д. (Cambel-Walsh Urology, 10th ed, Chapter 130 hypospadias p3507). Когда я работал в Китайском университете Гонконга, у меня был коллега по детской урологии из Индии, который рассказал, что мужчины, которые собираются жениться, часто приезжают в Индию для устранения гипоспадии. Распространенной послеоперационной проблемой была боль, вызванная естественной эрекцией и натяжением раны, что требовало приема лекарств для подавления эрекции. Более важным, я думаю, является психологический барьер, связанный с тем, что некоторые из них вырастают без возможности мочиться стоя. В заключение я считаю, что гипоспадия у детей должна оперироваться в возрасте от одного до двух лет. Поскольку гипоспадия не представляет угрозы для жизни и по сути является процедурой по изменению формы пениса, этот возрастной предел является относительным.