Преимущества и недостатки интерферонов и нуклеозидных аналогов против вируса гепатита В: Доказано, что около 2 миллиардов человек в мире инфицированы вирусом гепатита В, а 300-400 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В, 25%-40% из которых в конечном итоге умрут от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Высокая нагрузка ДНК HBV тесно связана с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому лечение против вируса гепатита В имеет решающее значение для остановки прогрессирования цирроза, предотвращения развития компенсированного цирроза в декомпенсированный цирроз и снижения частоты возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время в Китае одобрены следующие препараты против вирусного гепатита В: обычный интерферон, пегилированный интерферон (a-2a или a-2b), ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин. Доказано, что интерферон эффективен при хроническом гепатите В и частично компенсированном циррозе печени, вызванном вирусом гепатита В, и снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы. При правильном применении интерферона у нужного пациента профилактика опухолей может быть достигнута, даже если цирроз уже развился. Поэтому пациенты с хроническим гепатитом В с высокой степенью фиброза печени должны активно лечиться противовирусной терапией до тех пор, пока функция печени компенсирована. Противовирусный эффект пегилированного интерферона превосходит эффект обычного интерферона. Основные преимущества интерферона: 1) он подавляет «размножение» HBV в организме; 2) он регулирует иммунную функцию человеческого организма в обоих направлениях; 3) он имеет большой молекулярный вес и циркулирует в организме в течение длительного времени, со стабильной концентрацией в сыворотке крови, и в основном транспортируется в печень, где его концентрация очень высока, и легко поддерживать стабильное и эффективное лечение. Основными побочными эффектами интерферона являются: 1) гриппоподобный синдром, который обычно возникает через 2-4 часа после инъекции и может лечиться симптоматически с помощью жаропонижающих и обезболивающих средств, без необходимости прекращения приема препарата; 2) подавление костного мозга, которое характеризуется снижением количества гранулоцитов и тромбоцитов и обычно восстанавливается после прекращения приема препарата. Оно может восстановиться самостоятельно после прекращения приема препарата. Если абсолютное количество нейтрофилов меньше 0,75×109/л или количество тромбоцитов меньше 50×109/л, дозу следует уменьшить. Если абсолютное количество нейтрофилов менее 0,5×109/л и/или тромбоцитов менее 30×109/л, прием препарата следует прекратить. Лечение может быть возобновлено после восстановления картины крови, но требуется тщательное наблюдение; 3. Нейропсихиатрические симптомы, такие как тревога, депрессия, возбуждение, раздражительность, психоз. Депрессия и психиатрические симптомы должны быть отменены; 4. Бессонница, легкая сыпь, алопеция, могут быть отменены в зависимости от ситуации. Редкие побочные реакции, такие как эпилепсия, нефротический синдром, интерстициальная пневмония и сердечная аритмия, следует отменить для наблюдения. 5. Вызвать аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, ревматоидный артрит и сахарный диабет I типа. В этом случае прием препарата также следует прекратить. В связи с выдающейся терапевтической эффективностью интерферонов длительного действия, терапевтические преимущества явно выше по сравнению с неблагоприятными эффектами, возникающими во время лечения. Преимущества нуклеозидных аналогов следующие: 1. прямое ингибирование вирусной репликации, что позволяет быстро контролировать количество вируса в организме; 2. простота и удобство, меньшее количество побочных реакций и значительно дешевле интерферона. Конечно, не следует игнорировать и его недостатки, основные из них следующие: 1, требуется длительное лечение, нелегко определить курс лечения, если сероконверсия HBeAg не достигнута, то после прекращения приема препарата легко возникает рецидив, что может привести к ухудшению заболевания и даже к смерти; 2, в процессе лечения легко вызвать мутацию устойчивости HBV и вызвать клиническую устойчивость, что может привести к повторному повышению уровня ДНК HBV и АЛТ в сыворотке крови; 3, в процессе лечения могут возникнуть побочные эффекты, такие как, например, мутация HBV и клиническая устойчивость. могут возникнуть сопутствующие побочные эффекты, такие как почечная недостаточность и рабдомиолиз. Исходя из вышеприведенного анализа, препараты интерферона и противовирусной терапии имеют свои преимущества и недостатки: выбор должен быть основан на вашей собственной ситуации. В целом: подростки и молодые люди, не состоящие в браке, являются подходящими кандидатами для терапии интерфероном с меньшим количеством неблагоприятных последствий. Молодые люди детородного возраста, использующие интерферон, могут забеременеть после шести месяцев прекращения приема препарата. Пациентам с декомпенсированным циррозом интерферон должен быть противопоказан, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени, и лучшим вариантом являются пероральные противовирусные препараты. При высокой вирусной нагрузке, например, более 107, лучше не использовать интерферон, так как он не позволяет быстро снизить количество вирусов, и в это время следует выбрать пероральные противовирусные препараты.