Интерферон длительного действия, играющий двойную роль — противовирусную и иммуномодулирующую, — в настоящее время является клиническим противовирусным препаратом первой линии для лечения гепатита В. Он используется в лечении гепатита В уже много лет. Его терапевтические характеристики включают: 1) ограниченный курс лечения; 2) возможность достижения лучшего терапевтического результата; 3) стабильная эффективность и отсутствие рецидивов. У пациентов с хроническим гепатитом В после ограниченного курса терапии интерфероном длительного действия повышается уровень серологической конверсии е-антигена, повышается уровень клиренса поверхностного антигена, снижается частота развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. По сравнению с терапией нуклеозидными (кислотными) препаратами интерферон обладает не только прямым противовирусным действием, но, что более важно, достигает противовирусной эффективности за счет стимуляции иммунного ответа пациента, поэтому его эффективность стабильна, а рецидивы после прекращения приема препарата не возникают. Кроме того, интерферон — это ограниченный курс лечения, и по сравнению с длительным применением нуклеозидных (кислотных) препаратов отсутствует риск развития лекарственной устойчивости и удается избежать увеличения бремени лечения. Однако эффективность интерферона у разных пациентов может отличаться в силу индивидуальных особенностей. Поэтому до, во время и даже после интерферонотерапии врачи рекомендуют пациентам пройти тесты, чтобы, с одной стороны, выяснить, подходят ли они для интерферонотерапии, а с другой — проследить, насколько эффективно и насколько вероятен успех после прохождения курса лечения. Что представляют собой тесты? Основными обследованиями перед началом лечения являются определение уровня глутамат-аминотрансферазы (АЛТ) и количественное определение вируса. Как контролируется эффективность интерфероновой терапии? У пациентов с высоким уровнем АЛТ и низким количественным определением вируса вероятность получения сероконверсии е-антигена при интерфероновой терапии выше. Для интерфероновой терапии, помимо продолжения регулярного контроля уровня АЛТ, количественного определения вирусов, ключевым является количественное определение поверхностного антигена, результаты исследования свидетельствуют о том, что при лечении в течение 24 недель количественное определение поверхностного антигена значительно снижается, через 24 недели после прекращения лечения уровень серологической конверсии е-антигена выше. Конечно, в обзоре установлено, что 24 недели лечения — это не очень хорошо, не стоит отчаиваться, в зависимости от реакции на своевременную корректировку программы лечения, например, в сочетании с нуклеозидной (кислотной) лекарственной терапией можно повысить эффективность. Более конкретные методы анализа могут касаться следующих временных точек: функции печени, включая глутаматную аминотрансферазу (АЛТ), аспартат-аминотрансферазу (АСТ), билирубин и т.д. Ежемесячно в течение первых 3 месяцев лечения и в дальнейшем может проводиться каждые 3 месяца. Количественное определение вирусов и маркеров гепатита В. Количественное определение вирусов 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев, в дальнейшем может проводиться каждые 3-6 месяцев. Количественное определение маркеров гепатита В, особенно поверхностного антигена, — каждые 3-6 месяцев. Кроме того, после лечения интерфероном могут возникать некоторые побочные реакции, такие как нейтропения и тромбоцитопения, аутоиммунные заболевания, лихорадка, недомогание и т.д. Целенаправленное обследование в момент пересмотра позволяет выявить эти побочные реакции как можно раньше, назначить своевременное лечение и гарантировать беспрепятственный ход лечения. Анализ побочных реакций, связанных с интерфероном: рутинный анализ крови: каждые 1~2 недели в первый месяц от начала лечения, а затем раз в месяц до конца. Функция щитовидной железы, уровень глюкозы в крови, общий анализ мочи, антинуклеарные антитела: анализ каждые 3 месяца (при патологии щитовидной железы или сахарном диабете до начала лечения анализ следует проводить один раз в месяц). Психический статус, за которым следует внимательно наблюдать на каждом контрольном визите. Лечение интерфероном хронического гепатита В единодушно рекомендуется отечественными и международными руководствами и позволяет пациентам достичь хороших результатов в плане стойкого ответа после прекращения приема препарата. Регулярное обследование во время лечения для понимания ответа на лечение, чтобы дать точные указания по программе лечения; раннее выявление и лечение побочных реакций, чтобы обеспечить беспрепятственный ход лечения, что поможет нам повысить процент успеха лечения интерфероном.