Хронического гепатита В боятся все, и этот вирус является убийцей, поскольку хроническая природа гепатита В может легко привести к циррозу печени и раку печени. Для тех, кто еще не инфицирован, в качестве профилактической меры в настоящее время используется вакцина против гепатита В. Для тех, кто уже инфицирован и имеет вирус, реплицирующийся в организме, большинство препаратов против гепатита В в настоящее время используются для длительного лечения, чтобы контролировать его репликацию и разрушительную способность. Многие пациенты в своем лечении, как правило, ориентируются на показатели функции печени, индекс «два с половиной» и индекс репликации вируса гепатита, полагая, что, контролируя эти показатели, они смогут свести к минимуму или избежать цирроза и рака печени, однако существует заболевание скелета, которое постепенно возникает у небольшого процента таких пациентов. Это заболевание может возникнуть у небольшого процента таких пациентов. Недавно мы столкнулись с несколькими такими пациентами, все они принимали адефовир для лечения гепатита В, и постепенно у них развилась генерализованная боль в суставах скелета и обострение. Во многих больницах проверяют плотность костной ткани и ставят диагноз «остеопороз», если обнаруживают, что плотность костной ткани снизилась, назначают соответствующее лечение, но лучше не становится, поэтому они обращаются за медицинской помощью. На самом деле эти пациенты страдают не от остеопороза, а от заболевания под названием «гипофосфатазия». Проще говоря, это заболевание вызвано редким побочным эффектом препарата адефовир. Заболевание характеризуется снижением плотности костной ткани, характерным для остеопороза, а также снижением содержания фосфора в крови и повышением щелочной фосфатазы в крови, чего нет при остеопорозе. В отличие от остеопороза, при котором происходит большая потеря минералов в костях, но не разрушается фиброзный скелет, остеопороз — это заболевание, при котором теряются и разрушаются как минералы, так и фиброзный скелет костей. Поэтому хондромаляция неэффективна при лечении антиостеопорозной терапией. При гипофосфорной хондромаляции для эффективного облегчения состояния и лечения требуется пероральный прием нейтрального фосфора в сочетании с добавками фосфора. Хотя это заболевание вызвано побочными эффектами адефовира, из-за специфического фона гепатита В важно не прекращать прием адефовира сразу при появлении таких побочных эффектов, так как это может легко привести к мутации и лекарственной устойчивости вируса гепатита В и должно быть прекращено и изменено под руководством инфекциониста или гепатолога. Прекращение приема и смена препарата должны проводиться под руководством врача-инфекциониста или гепатолога. 2. в процессе лечения адефовиром против гепатита В, помимо внимания к показателям заболевания печени, необходим регулярный контроль уровня фосфора и щелочной фосфатазы крови, и при обнаружении отклонений следует немедленно принять меры. 3, при наличии болей в костях и суставах при обследовании обнаруживается снижение плотности костной ткани, не стоит упрощать, что это остеопороз, но также необходимо обратить внимание на возможность развития этого заболевания, следует сочетать кальций-фосфор и щелочную фосфатазу крови и другие показатели для комплексного суждения. 4. единственный способ лечения гипофосфорной хондромаляции — купить в магазине химических реактивов раствор гидрогенфосфата калия и дигидрогенфосфата калия и пить его каждый день вместо чая. 5. помимо приема нейтральной фосфорной комбинации, рекомендуется также принимать альфакальцидол или остеопонтинол, которые могут дополнительно уменьшить потерю фосфора почками и сделать прием фосфорных добавок более эффективным. Об этом необходимо напомнить большинству больных хроническим гепатитом В, особенно пациентам, принимающим адефовир, при антигепатите В одновременно также обращать внимание на их костные изменения О.