Те из вас, кто следит за мной в Twitter или подписался на платный ридер, возможно, знают, что моей дочери была сделана аденоидэктомия миндалин, потому что ее сон серьезно нарушался из-за увеличенных аденоидов, что раньше очень беспокоило и тревожило меня. До операции, каждый раз, когда она простужалась, ей было трудно заснуть ночью, потому что она задерживала дыхание, и часто ей так хотелось спать, что она просыпалась снова, когда уже собиралась заснуть. Когда у нее не было простуды, мы с женой приседали перед ее кроватью, когда она спала, прислушиваясь к ее дыханию, беспокоясь, что она дышит недостаточно, когда она громко выдыхала, и беспокоясь об апноэ, когда она выдыхала меньше. Сейчас, спустя почти полгода после операции, я по-прежнему часто наблюдаю за тем, как она спит, но вместо того, чтобы смотреть, как она дышит с открытым ртом, она дышит ровно с сомкнутыми губами. Иногда я думаю, как долго продолжалось бы лишение моей дочери сна, если бы она не родилась в современном мире с развитой медициной, и нам пришлось бы наблюдать, как медленно деформируется ее лицо и челюсть, как медленно выпадают зубы, как отстает ее физическое развитие и как ненормально происходит ее умственное познание. Причина, по которой многие родители борются с СОАС, заключается в том, что у многих детей симптомы бывают как хорошие, так и плохие, что ставит родителей в затруднительное положение: они хотят немедленно сделать операцию, когда все плохо, но надеются, что все может быть хорошо, когда все хорошо. Оглядываясь назад, я жалею, что не прооперировал ее раньше, чтобы она меньше страдала. Я написала три платные статьи обо всем опыте моей дочери и поделилась основными взглядами Американской академии педиатрии на проблему СОАС в Твиттере, и мне приятно слышать, что более десяти человек сказали мне, что они прочитали мои статьи и после этого приняли решение оперировать своих детей. Недавно я видел, как некто, называющий себя «практикующим врачом и сторонником ТКМ-воспитания», вводил родителей в заблуждение, утверждая, что гипертрофию аденоидов нельзя оперировать. Эти люди, у которых нет медицинского образования и мало медицинских знаний, настолько смелы, что используют всесильную теорию инь и ян для объяснения аденоидов, которой никогда не существовало в китайской медицине, и отвергают выводы стольких врачей по всему миру. Чтобы не вводить в заблуждение больше родителей и не откладывать лечение большего количества детей, лучше передать основные положения Американской академии педиатрии по ОСАГ здесь, в WeChat (нажмите на оригинальную статью, чтобы увидеть оригинальные рекомендации). I. Все дети/подростки должны быть проверены на наличие храпа. Во-вторых, дети и подростки, храпящие или имеющие симптомы СОАС, должны пройти полисомнографию, а если это недоступно, можно рассмотреть другие альтернативные диагностические тесты или направление к специалисту для дальнейшего обследования. III. Аденотонзиллэктомия рекомендуется в качестве первой линии лечения аденоматозной гипертрофии миндалин. IV. Пациенты с высоким риском должны находиться под наблюдением в больнице в послеоперационный период. v. Послеоперационные пациенты должны быть повторно обследованы для дальнейшего лечения. VI. Непрерывная вентиляция легких под положительным давлением рекомендуется детям, которые не перенесли операцию или у которых после операции сохраняется СОАС. Детей с избыточным весом или ожирением следует лечить с помощью снижения веса. VIII. Дети с легкой формой СОАС (индекс гиповентиляции при апноэ сна <5/час), но с противопоказаниями к операции или с легкой формой СОАС после операции могут лечиться интраназальными гормонами. Поэтому, если у вашего ребенка храп, вам следует обратиться к пятиврачебному хирургу для обследования. Лучше всего, по возможности, провести мониторинг дыхания во сне, чтобы уточнить наличие СОАС и степень его тяжести (мониторинг дыхания во сне требует ночного сна, что более трудоемко и долго, а плата за него невысока, поэтому некоторые больницы в Китае неохотно идут на его проведение), а затем позволить ЛОР-врачу проанализировать причину СОАС, и если Американская академия педиатрии считает, что лечение в первую очередь зависит от хирургического вмешательства, и именно такое мнение содержится в руководствах с 2002 по 2012 год. По моему опыту, детские ЛОР-хирурги в Китае далеко не всегда могут удовлетворить потребности детей, у них больше операций, чем они могут сделать, а показания к операции не то чтобы свободные, но настолько строгие, что если они рекомендуют операцию, то прислушайтесь к ним и не слишком рассчитывайте на лекарства. Мнение Американской академии педиатрии относительно интраназальных гормональных препаратов, таких как эндосонар, заключается в том, что они могут улучшить легкую форму СОАС, но эффект слабый, и неясно, есть ли побочные эффекты от длительного применения, и их не следует использовать в качестве основного лечения умеренных и тяжелых случаев. Эффективность и безопасность растительных средств никогда не подвергались строгим испытаниям, не говоря уже о том, что они не были опробованы. Не все дети с большими аденоидами храпят, и не все дети с нарушениями дыхания во сне нуждаются в немедленной операции, но если ваш ребенок храпит, вы должны отнестись к этому серьезно и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы специалист мог оценить проблему и принять решение о плане лечения. Даже если операция станет необходимой, важно правильно понимать риски и преимущества любой операции. Аденоидэктомия миндалин - это очень зрелая и несложная процедура, и хотя могут быть некоторые риски, они не обязательно больше, чем риски, возникающие для вашего ребенка из-за хронического кислородного голодания и недосыпания. Когда ребенок болен, трудно выбрать лучшее из двух миров, только меньшее из двух зол. Ранняя диагностика и официальное лечение - лучший способ предотвратить последствия гипоксии и недостатка сна для здоровья вашего ребенка.