Диабетическая стопа — очень распространенное заболевание в Европе и США. В последние годы, с повышением уровня жизни нашего народа, заболеваемость диабетом постепенно увеличивается. Неосведомленность людей, живущих в слаборазвитых районах, о диабете привела к постепенному росту заболеваемости диабетической стопой, причем заболеваемость среди людей молодого и среднего возраста также постепенно приближается к показателям Европы и США. Упор на раннее лечение диабета является ключом к профилактике заболевания. Однако, по мере старения населения Китая, все больше и больше пожилых людей неизбежно имеют поражения дистальных отделов конечностей после 10 или даже 20 лет болезни. Регулирование уровня глюкозы в крови — это специализация эндокринологического отделения. Наша специализация в области ортопедии и пластической хирургии — лечение диабетической стопы. «У больных диабетом с периферической невропатией и заболеваниями периферических сосудов в сочетании с чрезмерной механической нагрузкой может произойти разрушение и образование деформаций в мягких тканях стопы и остеоартикулярной системе, что, в свою очередь, может привести к целому ряду проблем со стопой, от легких неврологических симптомов до тяжелых язв, инфекций, заболеваний сосудов, артропатии Шарко и невропатических переломов. » Говоря простым языком, поздние стадии диабета развиваются в основном из-за повреждения периферических нервов и кровеносных сосудов. Концы наших конечностей содержат наибольшее количество мелких нервов и кровеносных сосудов в организме (нервы отвечают за чувствительность и иннервацию мышц и сухожилий, а кровеносные сосуды обеспечивают питание тканей), и когда эти мелкие нервы и кровеносные сосуды начинают испытывать проблемы, это напрямую влияет на чувствительность, движение и питание рук и ног. Проблемы с чувствительностью более пугающие, и непосредственной проблемой при отсутствии чувствительности и боли является отсутствие защитных механизмов стопы. Давление или сдвигающие силы от земли, обуви или других соседних пальцев ног вызывают образование язв, которые часто усугубляются наличием костных выступов из-за отсутствия нормальных нейропротекторных механизмов. Повреждение вегетативного нерва нарушает нормальную функцию потоотделения, терморегуляцию кожи, что приводит к снижению гибкости подошвенной поверхности стопы и большей подверженности разрушению кожи. Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению питания конца, что затрудняет заживление после разрыва. Повторные инфекции могут осложнить костную инфекцию, которая представляет собой остеомиелит, описанный нами ранее. Диагноз диабетической стопы относительно прост; история диабета + разрушение стопы, образование язвы и, если история длительная, возможно приближение к деформации стопы. Мы также часто сталкиваемся с пациентами, которые не знают о своем диабете из-за отсутствия физикального обследования или на ранних стадиях заболевания. Эти пациенты также имеют некоторые сенсорные нарушения в нижних конечностях, такие как периферическая сосудистая нейропатия или грыжа межпозвоночных дисков, и приходят в клинику после травм или ссадин стопы, которые неоднократно не заживали. Есть также пациенты с подагрой, которых лечили в основном от подагры и не обращали внимания на уровень сахара в крови, часто с очень тяжелыми симптомами и лечением в неправильном направлении, что приводило к плохим исходам. Мы вновь призываем пациентов среднего и пожилого возраста, во-первых, регулярно проверять уровень сахара в крови и, во-вторых, уделять достаточное внимание сосудистой невропатии поясничного отдела позвоночника или конечностей. Пациенты, которых не удается вылечить сменой лекарств при хорошем контроле уровня глюкозы в крови, или у которых наблюдаются повторные рецидивы, нуждаются в хирургическом лечении. Хирургическое лечение делится на операцию по сохранению конечности и операцию по ампутации. Это то, что в медицинской терминологии называется индивидуальным лечением. План лечения должен быть составлен с учетом особенностей заболевания пациента. Перед операцией крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, а сывороточный альбумин и гемоглобин пациента должны быть приведены к норме. Ультразвуковая или компьютерная ангиография также необходима для оценки состояния кровеносных сосудов нижних конечностей. Понятно, что многие пациенты в клинической практике безоговорочно требуют сохранения конечности, но для пациентов с плохим состоянием нейрососудистой системы сохранение конечности не подходит, а принудительное сохранение конечности только увеличит нагрузку на пациента. В связи с этим мы, клиницисты, должны также просвещать наших пациентов о заболевании до операции, чтобы они полностью осознавали тяжесть заболевания и могли выбрать наиболее подходящее лечение. В то же время мы обладаем уникальными знаниями о том, каких пациентов можно лечить с сохранением конечности, после многолетнего опыта работы команды инфекционистов нашего отделения, которая успешно спасла ряд пораженных конечностей.