Предстательная железа расположена в нижней части мочевого пузыря, огибая уретру, и является уникальным для мужчин органом. Заболевания предстательной железы включают простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание у пожилых мужчин, а рак предстательной железы стал серьезной угрозой для здоровья пожилых людей из-за того, что его заболеваемость растет год от года.
Раннее выявление рака простаты имеет решающее значение для прогноза, поэтому пожилые мужчины должны уделять внимание раннему выявлению рака простаты, которое в основном опирается на ректальное обследование, определение простат-специфического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование и трансректальную пункционную биопсию простаты.
1. ректальное обследование
Это самый простой способ обследования простаты. Размер, текстура и узелки простаты могут быть прощупаны. Если простата твердая или прощупываются узелки, следует провести трансректальную пункционную биопсию простаты.
2. PSA
ПСА — это антиген, специфичный для тканей простаты, а не антиген, специфичный для рака простаты, и многие факторы могут влиять на уровень ПСА. К таким факторам относятся заболевания мочеполовой системы (такие как простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которые могут повышать уровень ПСА; многие анализы (такие как ректальное обследование и трансректальное УЗИ предстательной железы), которые также могут повышать уровень ПСА; и лекарственные препараты, такие как Пролотерапия, которая может снизить уровень ПСА на 50% после шести месяцев непрерывного применения.
ПСА содержится в сыворотке крови как в свободной, так и в связанной форме. Обычно используемый тест определяет общий ПСА сыворотки крови и свободный ПСА и обозначает это соотношение. Если общий ПСА превышает 10 нг/мл, пациента следует предупредить о возможности рака простаты и провести трансректальную пункционную биопсию простаты для уточнения; если общий ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, следует обратиться к соотношению свободного ПСА/общего ПСА. Необходимо следить за скоростью увеличения ПСА.
3. трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
Трансректальная ультрасонография используется в клинической практике для раннего выявления рака предстательной железы. Трансректальная аспирационная биопсия простаты — это метод подтверждения диагноза рака предстательной железы.
4. МРТ тазовых органов
МРТ таза позволяет уточнить размер предстательной железы, наличие узелков, инвазию рака простаты в окружающие ткани и наличие метастазов в лимфатические узлы таза.
5. трансректальная аспирационная биопсия предстательной железы
Трансректальная пункционная биопсия простаты — единственный способ подтвердить диагноз рака простаты. Стандартная пункционная биопсия простаты должна включать в себя пункцию каждой доли простаты 13-ю стежками под контролем трансректального ультразвукового датчика. На основании патологических результатов рассчитывается доля рака в общем объеме образца пункции и микроскопически отмечается классификация Глисона, чтобы обеспечить основу для клинического управления.
Американское онкологическое общество и Урологическое общество рекомендуют мужчинам старше 50 лет с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет и мужчинам старше 40 лет со значительным семейным анамнезом рака простаты проходить ежегодное ректальное обследование и измерение ПСА. Если одно из ректальных обследований и измерение ПСА не соответствует норме, следующим шагом может быть трансректальное ультразвуковое исследование простаты, но единственным способом подтверждения диагноза является трансректальная биопсия простаты.
Факторы риска развития рака простаты включают генетику, сексуальную активность, вес и диету. Основным фактором риска развития рака простаты является генетика, поэтому профилактика и раннее выявление рака простаты особенно важны для мужчин с семейной историей рака простаты. После 40 лет следует регулярно проходить обследования, проверять уровень ПСА и при необходимости проводить трансректальную пункционную биопсию простаты, можно даже проводить повторные трансректальные пункционные биопсии простаты.
Наиболее значимым аспектом профилактики простатита является диетический фактор. Питание влияет на количество холестерина в организме, который, в свою очередь, влияет на уровень андрогенов; питание также влияет на вес человека, а Американское онкологическое общество сообщило, что риск развития рака простаты у мужчин с избыточным весом примерно на 30% выше, чем у мужчин с идеальным весом. Что касается диетических факторов, следует отметить следующие моменты.
1. низкокалорийная диета
Клинически заболеваемость раком простаты на Западе гораздо выше, чем на Востоке. Один из основных факторов связан с разной структурой питания между Востоком и Западом: жители Запада потребляют много жирной пищи и мало клетчатки, а жители Востока — наоборот. Что касается крахмала, животного жира и других компонентов рациона, то жители Запада потребляют около 35%, 40% и 25% соответственно, а жители Востока — около 80%, 6% и 14% соответственно, что говорит о том, что потребление жирной пищи у жителей Запада намного выше, чем у жителей Востока.
При избытке жира в организме увеличивается преобразование холестерина в андрогены, а увеличение количества андрогенов тесно связано с развитием рака простаты. Поэтому заболеваемость раком простаты в западных странах выше, чем в восточных. Однако с повышением уровня жизни людей, изменением структуры питания и увеличением потребления жиров, заболеваемость раком простаты в Китае также постепенно растет, что должно привлечь внимание пожилых людей, особенно медицинских работников.
2. Ешьте больше бобовых
Более низкая заболеваемость раком простаты на Востоке также связана с более высоким потреблением соевого белка на Востоке. Химическая структура фитоэстрогенов схожа со структурой эстрогена в организме человека и оказывает определенное ингибирующее действие на андрогены, поэтому употребление большего количества продуктов на основе сои может помочь предотвратить рак простаты.
3.Другое
Катехиновая кислота в зеленом чае или витамин Е и селен в свежих фруктах и овощах могут помочь предотвратить рак простаты.