Введение в хирургическое лечение диабета 2 типа и его механизмы

  Многие люди считают, что диабет можно вылечить только с помощью диеты и лекарств. На самом деле, еще в Китайских рекомендациях по профилактике и лечению диабета 2 типа признается, что диабет 2 типа можно эффективно лечить с помощью операций по снижению веса, таких как желудочное шунтирование и рукавная гастрэктомия.  Хирургическое лечение диабета имеет почти сорокаоднолетнюю историю, и за рубежом эта процедура стала очень развитой. Хирургическое лечение диабета было случайным открытием хирурга, который первоначально уменьшил объем желудка пациента с ожирением для косметического снижения веса и внес небольшие коррективы в форму кишечника. Хирург был очень взволнован. В течение нескольких недель после операции у пациента значительно снизился уровень сахара в крови. В последние годы эта процедура была усовершенствована и привела к развитию того, что сегодня известно как операция желудочного шунтирования.  С тех пор как в 1994 году было проведено первое в мире лапароскопическое желудочное шунтирование, лапароскопическое желудочное шунтирование стало золотым стандартом бариатрической метаболической хирургии и единственным методом лечения пациентов с ожирением и диабетом 2.  В ходе процедуры изменяется структура кишечника, смещается большая часть желудка, уменьшается пространство желудка и длина тонкой кишки. С одной стороны, в верхней части желудка создается желудочная бурса (15-30 мл) для ограничения приема пищи; с другой стороны, дистальная тощая кишка щадится над лучшей всасывающей двенадцатиперстной кишкой, а первая тощая кишка анастомозируется с бурсой, таким образом, значительно контролируя всасывание пищи.  Процедура характеризуется: высокой безопасностью, низкой болезненностью, низким кровотечением и быстрым восстановлением; высокой эффективностью и низким уровнем сопутствующих осложнений; обратимым строением пищеварительного тракта Механизм лечения: эндокринные изменения, улучшение восстановления функции островковых клеток снижение потребления и усвоения пищи, снижение нагрузки глюкозой снижение массы тела, повышение чувствительности к инсулину изменение кишечной флоры снижение уровня глюкозы в крови по сравнению с традиционными медицинскими препаратами, современная операция по снижению веса имеет 2 основных преимущества Первое — она значительно эффективнее медикаментозного лечения. Эффект лечения значительно лучше, чем у врачей внутренних болезней. Согласно более чем 10-летнему опыту У Лянпина в бариатрической метаболической хирургии и более чем 1200 хирургических случаев, долгосрочная полная ремиссия диабета после бариатрической хирургии достигла более 80%, и диабетики не только освобождаются от приема лекарств и инсулина для контроля сахара в крови, но и могут остановить процесс развития диабета и даже обратить вспять некоторые из его осложнений.  Второе преимущество — короткое время лечения. Традиционная внутренняя медицина — это пожизненное лечение, требующее много сил и средств, в то время как период госпитализации при операции по снижению веса составляет около 7 дней, а сама операция занимает от 60 до 90 минут. Кроме того, благодаря использованию малоинвазивной техники, пациенты быстро восстанавливаются и могут вставать с постели и ходить уже на следующий день после операции, а после выписки из больницы могут нормально жить и работать.