Ежегодно в Китае рожают от 140 000 до 160 000 беременных женщин с инфекцией вируса гепатита В, при этом частота преждевременных родов, кровотечений, врожденных пороков развития новорожденных и других неблагоприятных исходов беременности выше, чем в общей популяции матерей. Если не принимать превентивных мер, 60% детей, рожденных от таких беременных женщин, могут быть инфицированы вирусом гепатита В в течение двух лет, а 95% детей, рожденных от e-антиген-положительных матерей, становятся положительными по поверхностному антигену в течение одного года. В Китае передача вируса от матери ребенку стала основным путем передачи гепатита В, поэтому ответственность за профилактику передачи гепатита В ложится на плечи акушеров-гинекологов. Основные меры по прерыванию передачи гепатита В от матери ребенку следующие: i. Специфические методы прерывания профилактики. Активные методы иммунизации — вакцинация против гепатита В. Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным методом профилактики заражения гепатитом В. Пассивные методы иммунизации — введение иммуноглобулина против гепатита В новорожденным. Степень защиты от передачи инфекции от матери к ребенку при иммунизации только вакциной против гепатита В составляет 87,8%, а степень защиты от передачи инфекции от матери к ребенку при комбинированной иммунизации высоковалентным иммуноглобулином против гепатита В и вакциной против гепатита В составляет 95%-97%. В китайских рекомендациях по профилактике и лечению хронического гепатита В 2010 года говорится, что новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить иммуноглобулин против гепатита В как можно раньше в течение 24 часов после рождения (предпочтительно в течение 12 часов после рождения в дозе ≥100 МЕ) вместе с рекомбинантной дрожжевой вакциной или вакциной против гепатита В из яйцеклетки китайского хомячка в разных местах. 2-я и 3-я доза вакцины против гепатита В в возрасте 1 и 6 месяцев, соответственно, значительно повышает эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку. Американская конференция по печени, Европейская конференция по печени и Азиатско-Тихоокеанская конференция по печени рекомендуют создать соответствующие процессы управления для женщин детородного возраста с хроническим гепатитом В и выбрать комбинацию вакцины против гепатита В и иммуноглобулина для профилактики у младенцев, рожденных от HBsAg-положительных матерей. Во-вторых, неспецифические профилактические меры, включая консультирование и оценку перед родами, разработку плана родов, наблюдение и психологическую помощь во время беременности. Во время беременности избегайте ударного сдавливания брюшной полости и шока, защищайте целостность плацентарного барьера и по возможности избегайте амниоцентеза. Во время родов предотвратить травмирование родового канала, уменьшить родовые травмы новорожденных, асфиксию и аспирацию амниотической жидкости, сократить продолжительность родов и минимизировать воздействие материнской крови на новорожденного. После родов новорожденного следует быстро удалить из зараженной среды и немедленно обмыть проточной теплой водой, чтобы снизить вероятность заражения. III. Дополнительные меры блокирования — нуклеозидная противовирусная терапия. Несмотря на иммунизацию и инъекции высокоэффективного иммуноглобулина против гепатита В, около 5% новорожденных все равно будут инфицированы гепатитом В. В этом случае новые случаи заражения происходят путем внутриутробной передачи, и внутриутробная инфекция становится узким местом для прерывания передачи гепатита В от матери к ребенку. Постоянное воздействие высокой вирусной нагрузки HBV-ДНК является наиболее важным фактором, определяющим неонатальную инфекцию. Противовирусные препараты могут быть эффективными в подавлении репликации вируса гепатита, снижении вирусной нагрузки и уменьшении внутриутробной передачи. В руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В говорится, что, в зависимости от степени заболевания, противовирусные препараты могут применяться при беременности, если пациентка была полностью информирована о рисках, взвешены все «за» и «против», и пациентка подписала форму информированного согласия.