Почему варикоцеле вызывает мужское бесплодие? Варикоцеле является одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия, и, согласно статистике, 40% мужчин с бесплодием страдают от этого состояния. Это заболевание может влиять на функцию яичек несколькими способами: когда вены утолщаются, механизм, предотвращающий обратный ток крови, дает сбой, и кровь, которая в противном случае должна возвращаться к сердцу, под действием силы тяжести течет к мошонке. Этот обратный ток повышает давление в мошонке, вызывая сдавливание яичек; в то же время некоторые отходы обмена веществ в венах, особенно токсичные вещества из почек, могут накапливаться и отравлять яички, и когда одна сторона варикозной вены застаивается, эти токсичные отходы также переносятся на противоположную сторону, вызывая повреждение и другого яичка; в то же время яички нетерпимы к высоким температурам, и обычно температура в мошонке на 1-2 градуса ниже, чем в брюшной полости. Она относительно прохладная, но поскольку мошонка пациента забита венозной кровью, температура повышается вместе с ней, что также может привести к снижению функции яичек. Яички выполняют две важнейшие функции — синтез андрогенов и производство спермы. Если выработка андрогенов снижается, это может косвенно вызвать сексуальную дисфункцию; кроме того, снижение способности к выработке спермы может повлиять на качество спермы пациента. Хотя нельзя утверждать, что варикоцеле обязательно вызывает олигозооспермию, у многих пациентов с бесплодием, вызванным снижением концентрации и подвижности сперматозоидов, имеется варикоцеле. Поэтому варикоцеле может повлиять на фертильность и привести к бесплодию. Повреждение яичек при варикоцеле происходит очень медленно, и если его не лечить, оно может продолжаться в течение многих лет, или в течение десяти или двадцати лет. Например, у некоторых пациентов в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет, чьи яички были сжаты варикоцеле в течение многих лет, может развиться атрофия яичек. Здесь также важно отметить, что азооспермия не является следствием варикоцеле. Азооспермия подразделяется на обструктивную азооспермию, необструктивную азооспермию и т.д. Обструктивная азооспермия вызвана обструкцией семявыносящих протоков и не связана с варикоцеле, и сперма у таких пациентов в большинстве случаев нормальная; необструктивная азооспермия может быть вызвана рядом факторов, варикоцеле не является основной причиной, но может еще больше усугубить состояние азооспермии. Поэтому необструктивная азооспермия также может быть в некоторой степени улучшена при хирургическом лечении варикоцеле.