Внутренняя стенка трахеи и бронхиальных труб покрыта слоем слизистой оболочки, состоящей из реснитчатого столбчатого эпителия и бокаловидных клеток, содержащих больше слизистых желез и плазматических желез в подслизистом слое, а также железистые протоки, открывающиеся на поверхности слизистой оболочки. В нормальных условиях чашеобразные клетки и железы выделяют небольшое количество слизи, покрывающей поверхность слизистого слоя, слизистая оболочка играет защитную роль, может поддерживать слизистую оболочку трахеи во влажном состоянии, чтобы при вдыхании трахеи частицы бронхиальной пыли, бактерии и т.д. прилипали, блокируя их попадание в глубину легочных тканей, а затем, при помощи колебаний ресничек столбчатого эпителия, они отводились в верхний конец гортанной части трахеи, через ротовую полость, то есть за мокротой. При воздействии на трахею, бронхиальные трубы и легкие вредных факторов или инфицировании патогенными бактериями и возникновении воспаления слизистая оболочка дыхательных путей становится застойной, отечной, инфильтрированной большим количеством воспалительных клеток, сосудов, усиливается экссудация, чашечные клетки слизистого слоя и железы подслизистого слоя гиперпластичны и гипертрофированы, секреция слизи повышена, что способствует удалению инородных тел. Слишком обильное выделение слизи увеличивает нагрузку на реснитчатый столбчатый эпителий, не способствует отхождению слизи, в роли которой выступают бактерии и их токсины, производят некоторую дегенерацию и некроз клеток тканей, задерживаются в бронхиальных трубках, слизь и эти дегенерация и некроз клеток тканей составляют мокроту. Какое значение имеет наблюдение за мокротой? 1. Если количество мокроты больше, это означает, что воспаление бронхов и легких прогрессирует; если количество мокроты постепенно уменьшается, это означает, что состояние имеет тенденцию к улучшению. 2. 2. Серовато-белая мокрота, характерная для ранней стадии инфекции верхних дыхательных путей. Белая пенистая мокрота, чаще всего наблюдаемая при бронхите и бронхиальной астме. 4, клокочущая желтая гнойная мокрота при септической инфекции легких, чаще всего наблюдается при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни и тяжелом туберкулезе. 5. Розовая или кровянистая пенистая мокрота — в основном при отеке легких. 6. Кровянистая мокрота, чаще всего наблюдается при туберкулезе, бронхоэктазах и бронхолегочном раке. 7. Мокрота ржавого цвета характерна для лобарной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. 8. Большое количество черной мокроты наблюдается в основном у пациентов с угольным силикозом. Обычные люди иногда отхаркивают небольшое количество черной мокроты, что вызвано вдыханием большого количества пыли в воздухе. Что такое бактериальный посев мокроты и тест на лекарственную чувствительность? В чем заключается клиническое значение бактериального посева мокроты? Бактериальный посев мокроты заключается в том, что собранная мокрота помещается в специальную культуральную среду, в которой происходит рост и размножение бактерий, а затем по особенностям их роста можно судить о типе бактерий, чтобы выбрать соответствующее антибактериальное лечение. Однако бактерицидный эффект антибактериальных препаратов не является статичным. В процессе размножения и распространения многие бактерии могут приобретать лекарственную устойчивость, в результате чего первоначально эффективные препараты становятся неэффективными. Поэтому недостаточно знать вид бактерий, а необходимо провести тест на чувствительность к лекарственным препаратам. С помощью теста на лекарственную чувствительность можно определить, какой вид антибактериального препарата лучше убивает патогенные бактерии, а также выявить, к какому антибиотику патогенные бактерии стали устойчивы. Какие бывают отхаркивающие средства】 1, амил хлорид: тошнотворное отхаркивающее средство, перорально стимулирует окончания блуждающего нерва слизистой оболочки желудка, вызывая легкую тошноту, рефлекторно заставляет трахею, бронхиальные железы увеличивать секрецию. Применяется в основном при острых воспалениях дыхательных путей, когда мокрота липкая и густая, и часто используется в сочетании с другими подавляющими кашель и отхаркивающими средствами. С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью, язвенной болезнью, не следует применять у пациентов с метаболической ацидемией. 2, должен быть плоский диван: для растворения вязкой мокроты, может сделать мокроту в вязком компоненте разложения, вязкой мокроты снижения, мокроты разбавления, легко выжать. Какие методы способствуют отхождению мокроты] 1, метод паровых ингаляций: во время приступа хронического бронхита возникает ощущение откашливания мокроты, стеснения в груди и непроходимости газов, это связано с тем, что мокрота слишком густая и липкая, прикрепляется к стенкам бронхиальных труб, трудно откашляться, чтобы сделать собственный отход мокроты. В это время можно использовать ведерную чашку диаметром 10 — 15 см глубиной полстакана кипятка, рот и нос вставляют в рот чашки, отсасывая пар. Когда вода немного остынет, сменить воду, повторить 2 — 3 раза, можно плавно откашлять мокроту. 2, метод обхода тела: у длительно лежачих больных симптомы кашля и одышки более серьезные, действие также ощущается как напряжение. Поэтому в умеренном климате в полдень нужно стараться давать больному немного походить вокруг себя на свежем воздухе; бояться холода следует и в помещении. Даже тех, кто действительно не может встать, члены семьи должны переворачивать и стучать по спине, так как изменение положения и вибрация легких, вызванные этими действиями, способствуют кровообращению и циркуляции жидкости, что в большей степени способствует отхождению мокроты. 3. Метод экстренного сбора мокроты: при тяжелом хроническом бронхите с эмфиземой у пожилых людей, вероятно, из-за сильной инфекции, слизистой трахеи, воспалительного экссудата лейкоцитов, оттока эпителиальных клеток слишком много и образуется большое количество комковатой мокроты. При застое мокроты у пациента члены семьи могут ручкой столовой ложки надавить на язык, а пальцами, обернутыми в марлю, вытянуть горло, чтобы выковырять застоявшуюся мокроту, что позволяет достичь цели первой помощи. Как бороться с густой и трудновыводимой мокротой】 1. Пейте больше воды или ешьте больше разбавленной пищи, получайте достаточное количество жидкости каждый день, чтобы мокрота стала более жидкой и легче выходила. 2. Вдыхание влажного воздуха, можно использовать паровой небулайзер, ингаляции с 3% солевым раствором, с одной стороны, могут разбавить мокроту, а с другой — устранить отек слизистой оболочки бронхов. Можно также открыть пробку бутылки с горячей водой или налить кипяток в чашку и вдыхать выделяющийся при этом горячий пар. 3, применение эффективных антибиотиков, борьба с респираторными инфекциями, устранение воспаления слизистой оболочки бронхов. Аэрозольные ингаляции антибиотиков более эффективны, чем системные препараты, эффективен гентамицин или другие антибиотики. 4, использование отхаркивающих средств: (1) хлорид амина, йодид калия могут усиливать секрецию бронхиальной жидкости, способствовать отхождению мокроты. (2) мокрота легко укладывается в сетку, необходимо кушетку плоскую, трипсин, гиалуронидаза, может сделать мокроту нити сломать? уменьшают вязкость мокроты, облегчая отхаркивание. (3) Китайские травы, такие как фаржи, платикодон, бейму и полукровка, могут способствовать отхождению мокроты. Как предотвратить вязкость мокроты] Отказ от курения и профилактика бронхиальных инфекций и других заболеваний. Регулярное переворачивание, обтирание горячей водой и похлопывание по спине облегчают отхождение мокроты. Перед переворачиванием следует удалить выделения изо рта и горла, чтобы избежать удушья мокроты при переворачивании. Похлопывание по спине следует проводить сверху вниз, снаружи внутрь, сдавливая верхнюю и нижнюю части живота в конце вдоха для облегчения кашля.