Непериодическая вибрация голосовых складок клинически проявляется в виде охриплости — самой частой проблемы с голосом. Она может быть вызвана повышенным утолщением и ригидностью голосовых складок по разным причинам, а также увеличением щели в фазе смыкания голосовых складок. В зависимости от поражения возникает соответствующий грубый звук, звук дыхания, шепот или даже полная потеря голоса. Распространенные причины охриплости следующие: 1. Врожденная дисфония: охриплость, вызванная перетяжкой гортани, дисплазией голосовых складок (сулькус голосовых складок), смещением аритеноидного хряща и т.д., появляется сразу после рождения. 2, воспаление: острое воспаление имеет быстрое начало, тем легче, голос грубый, произношение с усилием, серьезное из-за большего количества выделений в гортани и липкости, голосовые складки зажаты и опухшие, голосовые складки плохо закрыты, охриплость очевидна, может быть потеря голоса, и сопровождается симптомами общего дискомфорта. При дифтерии гортани слизистая оболочка отечна с образованием белой пленки, охриплостью и слабостью произношения. Хроническое воспаление развивается медленно, вначале периодически, охриплость усиливается после чрезмерного использования голоса, а затем постепенно переходит в стойкую охриплость. Из-за специфического рефлюкс-фарингита, вызванного дисфонией, помимо охриплости часто сопровождается ощущением инородного тела в гортани, более слизистой мокротой, нередко болями в горле. 3. нарушение произношения: хронические механические повреждения, истирание голосовых складок и утолщение эпителия из-за неправильного использования голоса. Это проявляется в узелках на голосовых складках, полипах голосовых складок и отеке слоя Ренка. Степень охриплости зависит от расположения и размера поражения. 4.Опухоль: при доброкачественной опухоли охриплость развивается медленно, а при злокачественной опухоли охриплость может прогрессивно усугубляться в течение короткого периода времени и, наконец, привести к полной потере голоса. 5.Травма: различные причины травм, инородные тела, хирургические вмешательства и т.д. приводят к образованию местных рубцов. Паралич голосового связки: паралич голосового связки, вызванный различными причинами центральной нервной системы, периферической нервной системы или миогенными нарушениями, может вызывать охриплость различной степени. Тяжесть симптомов зависит от расположения парализованных голосовых складок и степени компенсации функции гортани. Двусторонний паралич верхнего гортанного нерва может сопровождаться удушьем из-за непреднамеренной аспирации пищи и слюны в дыхательные пути; при одностороннем параличе возвратного гортанного нерва наблюдается различная степень неполного смыкания голосовых складок, охриплость и усталость, сопровождающиеся неправильным дыханием или дыхательными шумами, но может быть и бессимптомным после компенсации с противоположной стороны. Паралич обоих гортанных нервов вызывает паралич голосовых складок, при этом обе голосовые складки фиксируются в среднем положении, а артикуляция хриплая, слабая и неустойчивая. При повреждении блуждающего нерва разрушаются не только двигательные нервы гортани, но и мышцы глотки, которые не иннервируются. Разрушение сенсорной информации происходит от рецепторов гортани, трахеи, глотки и легких. Повреждение блуждающего нерва в результате операции на шее часто сопровождается симптомами других повреждений черепных нервов. 7. истерическая охриплость: сама гортань в норме, с более внезапным появлением охриплости, варьирующейся по степени от шепота до полной потери голоса, но с нормальным кашлем, плачем и смехом. Хрипота быстро восстанавливается и может повторяться. 8.Другое: различная степень охриплости может возникать в период изменения голоса, во время женских менструаций и в пожилом возрасте в связи с изменениями возраста, пола и уровня гормонов.