Недавно госпожа Ванг была в хорошем настроении, так как вылечилась от фарингита, который беспокоил ее в течение многих лет. Оказалось, что у госпожи Ванг всегда было ощущение инородного тела в горле, по ее словам, «что-то блокирует горло, она не может откашляться, не может проглотить, она сильно кашляет и там немного липкой мокроты, она думает, что это фарингит, она горит, но ей не может стать лучше даже после приема некоторых лекарств, чтобы очистить жар и рассеять огонь, это хорошо и плохо, прошло много лет, это что-то долгое?». Врач внимательно расспросил ее о состоянии здоровья, провел многофункциональную фиброоптическую ларингоскопию и другие исследования и поставил диагноз «рефлюкс-ларингит». Она принимала лекарство в соответствии с указаниями врача в течение месяца, и ее симптомы значительно улучшились. «Хронический ларингит не является неизлечимой болезнью, его можно вылечить, если найти причину и правильно ее лечить», — сказала Ван, которая разговаривала со своим соседом с похожими симптомами. Сегодня мы поговорим именно об этом виде хронического ларингита —— рефлюкс-ларингит. Рефлюкс-фарингит, также известный как фарингеальный рефлюкс, — это заболевание, которое было широко признано отоларингологами только в последние годы, но на самом деле оно очень часто встречается в клинической практике. Однако из-за недостаточной осведомленности в прошлом это заболевание долгое время ошибочно диагностировалось как обычный хронический фарингит, и вместо лечения причины применялись антибиотики и препараты для очищения тепла и рассеивания огня, что не приводило к существенному облегчению симптомов, от чего страдали многие пациенты. В течение длительного времени это серьезно снижало качество жизни пациентов, а у некоторых из них даже развивались депрессия, тревожность, обсессивно-компульсивные и другие психологические расстройства. В последние годы, когда отоларингологи стали больше знать о ларингофарингеальном рефлюксе, они обнаружили, что частота ларингофарингеального рефлюкса очень высока в популяции, составляя 10% всех пациентов, наблюдающихся в отоларингологических клиниках, 50% пациентов с охриплостью и 60% пациентов с дискомфортом в глотке. Как следует из названия, ларингофарингеальный рефлюкс вызывается рефлюксом содержимого желудка в глотку, который раздражает и повреждает слизистую оболочку глотки и вызывает соответствующие симптомы. Рефлюксированный материал (кислота желудка и пищеварительные ферменты) может раздражать непосредственно слизистую оболочку гортани, а также дистальный отдел пищевода и блуждающий нерв, вызывая хронический кашель и першение в горле, что может привести к повреждению слизистой оболочки голосовых связок, в результате чего возникает целый ряд симптомов: ощущение инородного тела или истерика в гортани, охриплость и дисфония, хронический кашель (в основном раздражающий сухой кашель), першение в горле, боль в горле, одышка, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слизи в гортани и хронический кашель. Первые три из них встречаются особенно часто. У некоторых пациентов наблюдаются типичные симптомы ГЭРБ: кислотный рефлюкс, изжога, боль в груди, дисфагия, вздутие живота, икота и, в небольшом количестве случаев, легочные симптомы, такие как одышка. Диагноз рефлюкс-фарингита в настоящее время основывается на типичных симптомах, фиброоптической эндоскопии (ларингоскопии, эзофагогастроскопии), 24-часовом мониторинге давления рН в пищеводе и, у некоторых пациентов с высокими подозрениями, диагностическом лечении (1-2 недели лечения кислотоподавляющими препаратами и улучшение симптомов подтверждают диагноз). Основным методом лечения рефлюкс-фарингита является сочетание медикаментозного лечения и изменения образа жизни: 1. медикаментозное лечение включает: желудочные стимуляторы (например, допантридон), кислотоподавляющие препараты (например, омепразол), протекторы слизистой оболочки и т.д. (2-3 месяца); 2. изменение образа жизни включает: люди с ожирением должны похудеть, уменьшить количество жирной пищи, избегать переедания, сладостей, острой пищи, кислых фруктов (апельсины, чернослив и т.д.), бросить курить и пить. Крепкий чай и кофе, особенно перед сном, следует уменьшить потребление горячего чая и напитков, а также не есть за 3 часа до сна, что может уменьшить секрецию кислоты желудка в ночное время. Постуральная терапия также является важным инструментом в лечении заболевания, например, сохранение вертикального положения после еды, избегание наклонов для поднятия предметов, избегание чрезмерной нагрузки, а также приподнимание головки кровати в ночное время. Настройте свой ум и поддерживайте радостное настроение. Продолжительность лечения составляет более 3 месяцев, а для получения результатов обычно требуется от 2 до 4 недель. Исследования показали, что ларингофарингеальный рефлюкс может быть связан с раком гортани, аденокарциномой пищевода, средним отитом, стенозом гортани, гортанными хрипами, хроническим риносинуситом, синдромом обструктивной гиповентиляции сна, повреждением эмали и синдромом младенческой смерти. Поэтому, если у вас есть похожие симптомы, необходимо обратиться в обычную больницу для соответствующего обследования и лечения. При четком диагнозе такие заболевания можно эффективно лечить.