В этот день отец привел в клинику своего сына. Сын стоял в углу, не говоря ни слова, на вид лет двадцать, рост 1,82 м, телосложение, внешность очень завидная, должно быть, идеальный прекрасный принц в мечтах молодых девушек. Но в его бровях затаилась волна грусти и тревоги. Что с ним может быть не так? В рассказе отца я понимаю первопричину: его сын Чжан — свежий выпускник университета, ищет работу поблизости. Но до сих пор его никто не взял на работу. Оказывается, он говорит на повышенных и резких тонах, очень похожих на женскую речь, разинув рот. На первом собеседовании в компании он говорил ртом, но некоторые люди усмехались. Когда он выходил из комнаты, то тоже услышал чей-то смех, что он похож на евнуха. Он так разозлился, что не захотел идти на собеседование, попросил только, чтобы с ним связались по электронной почте или не говорили ни слова во время собеседования. Как это может сработать? Чжан побывал в нескольких больницах в поисках лечения, ему был поставлен диагноз «мужской голос с женским тембром», но эффект от лечения оказался слабым. Что же такое мужской голос с женским тембром? Начнем с нормального человеческого произношения. Голосовые связки подобны струнам, это артикуляционный аппарат человеческого тела, под воздействием выдоха происходит поток воздуха, вибрация и звук. Высота тона связана с частотой вибрации голосовых связок и их длиной. Подобно тому, как вы немного подтягиваете струны, чуть короче, частота быстрая, пиано будет чуть более высокого тона; расслабляете струны, удлиняете, частота медленная, высота тона понижается. Принцип изменения высоты тона голосовых связок аналогичен принципу изменения высоты тона струн. Когда голосовые связки напряжены, частота быстрая и высота тона высокая; когда голосовые связки свободны, частота медленная и высота тона низкая. Голосовые складки каждого человека отличаются по длине, толщине, высоте, смыканию голосовых складок, вибрации, резонансной камере, полу и возрасту, поэтому они издают разные тона, и мы можем различать разных людей по звучанию их речи. У новорожденных диапазон составляет около 6 градусов, по мере взросления гортань растет и диапазон меняется. У годовалых детей диапазон составляет 8 градусов, а с 5-6 лет и до полового созревания гортань меняется незначительно. Когда мужчина вступает в период полового созревания, под катализатором эндокринной системы (в основном гормонов гипофиза и половых гормонов) гортань за счет развития быстро растет, формируя мужской символ — гортанный узел, одновременно растет гортанная мышца, на 1/3 увеличиваются и голосовые складки, с соответствующими изменениями толщины, ширины и качества. Как один из вторичных половых признаков голоса, от детского голоса — резкого и тонкого — до взрослого — густого, величественного, глубокого, всего за 5-6 месяцев диапазон может расшириться до двух октав и более, при этом психологические изменения также происходят в большую сторону. Изменения в гортани женщин-подростков не столь выражены, как у мужчин, и изменения голоса часто не так легко ощущаются, постепенно переходя во взрослые тона и диапазоны. У части юношей в период изменения голоса, вследствие аномального уровня гормонов в организме, дисбаланса развития щитовидного хряща и голосовых складок, в сочетании с психологической адаптацией, не налаженной жизнью, не обращением внимания на голос, могут изменяться голосовые аномалии, тон голоса становиться более резким и высоким, что и является «мужским голосом женского тембра». Именно такой случай произошел с Сяо Чжан. Для лечения женского голоса врач должен, прежде всего, понять состояние пациента, вместе с ним проанализировать причину заболевания, вместе с ним определить благоприятные условия и шаги для коррекционного лечения, а также стремиться к сотрудничеству с пациентом. В настоящее время медицинские средства лечения включают психотерапию, массаж гортани, физиотерапию, электровозбудительную терапию, логопедические занятия и другие консервативные методы лечения. У пациентов с мужским и женским голосом помимо изменения голоса в разной степени выражены психологические изменения, они часто испытывают большую психическую нагрузку, часто испытывают дистресс, тревогу, горечь и низкую самооценку. Психологическое лечение является ключом к успеху. Массаж гортани позволяет улучшить внутреннюю чувствительность гортани и улучшить функцию артикуляции. Специфическая техника заключается в том, что большой палец располагается напротив остальных четырех пальцев по обе стороны щитовидного хряща пациента, а затем многократно проводится вращательно-надавливающий массаж сверху вниз, а затем снизу вверх, три раза в день по 15-20 минут каждый раз. Электровозбудительная терапия — это полюса индукционного тока, расположенные по обеим сторонам щитовидного хряща, точки для подачи электричества и синхронного произношения, с целью коррекции вредных голосовых привычек. Другие используют метод обучения пациентов изменению центра управления голосовым аппаратом и т.д. Эти методы часто позволяют достичь цели лечения мужского и женского голосов. Для пациентов, у которых консервативное лечение неэффективно, может быть проведена операция по хондропластике щитовидной железы III типа, которая позволяет расслабить и укоротить голосовые связки, уменьшить их напряжение, а затем с помощью тренировки произношения большинство пациентов могут вернуть себе нормальный мужской тембр голоса. После хондропластики щитовидной железы и послеоперационной тренировки произношения Сяо Чжан смог издать низкий и громкий баритональный голос, вновь обрел уверенность в жизни и начал проходить собеседования при приеме на работу.