Этот скриншот — диаграмма из руководства ESC Diabetes Guidelines по гликемии и сердечно-сосудистым заболеваниям. Из этой диаграммы видно, что: 1. Инсулинорезистентность присутствует на протяжении всего диабета, поэтому во 2-м издании Internal Medicine говорится, что диабет 2-го типа определяется как диабет в диапазоне от инсулинорезистентности преимущественно с относительной гиперсекрецией инсулина в качестве дополнения до гиперсекреции инсулина преимущественно с инсулинорезистентностью в качестве дополнения. 2. диагнозу диабета предшествуют годы или десятилетия аномального уровня глюкозы в крови. 3, Диагноз диабета ставится на основании микрососудистых осложнений, или ретинопатии как точки отсечения. Как видно из этого графика, макрососудистые заболевания развились еще до того, как был диагностирован диабет. Именно поэтому у некоторых молодых пациентов могут развиться острые сердечно-сосудистые катастрофы, даже если уровень глюкозы в крови натощак в норме — диагностическими критериями диабета являются не только уровень глюкозы натощак, но и уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи — это фактор риска острых сердечно-сосудистых катастроф у молодых пациентов. 4. как видно из этой таблицы, на ранних стадиях диагностики диабета уровень глюкозы в крови может быть нормальным, поэтому, согласно предыдущей шкале, при высоком риске развития диабета необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно постпрандиальной глюкозы. 5. на ранней стадии диабета должна быть снижена чувствительность к инсулину, так как этот признак предполагает, что секреция эндогенного инсулина выше в момент нарушения толерантности к глюкозе.