В ряде рандомизированных исследований сравнивались стратегии реваскуляризации у пациентов с сахарным диабетом, при этом шунтирование коронарных артерий (ШАГ) оказалось более эффективным по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Исследователи стремились найти агрессивные фармакологические методы лечения и использование стентов с лекарственным покрытием с целью изменения маршрута реваскуляризации у пациентов с диабетом и множественными поражениями коронарных артерий. Исследование, проведенное д-ром Michael E и др. в Сердечно-сосудистом институте в Нью-Йорке, США, показало, что у пациентов с диабетом и прогрессирующей ишемической болезнью сердца лечение КАБГ превосходило лечение PCI в плане значительного снижения смертности и частоты инфаркта миокарда, но при этом была выше частота инсульта. Их работа была опубликована в онлайновом издании ведущего международного журнала NEJM 4 ноября 2012 года. В этом рандомизированном испытании исследователи рандомизировали пациентов с диабетом и множественным поражением коронарных артерий для получения либо PCI плюс терапия стентами с лекарственным покрытием, либо CABG, соответственно. Пациенты находились под наблюдением не менее 2 лет (медиана времени — 3,8 года). Все пациенты получали рекомендованные в настоящее время препараты для контроля уровня холестерина ЛПНП, систолического артериального давления и гликированного гемоглобина. Первичными конечными точками исследования были смерть от любой причины, нефатальный инфаркт миокарда или комбинированный нефатальный инсульт. Результаты показали, что с 2005 по 2010 год исследователи включили в исследование 1900 пациентов в 140 международных центрах. Средний возраст пациентов составил 63,1 ± 9,1 года, 29% были женщины, 83% имели тройное поражение коронарных артерий. Исследователи обнаружили, что больше пациентов в группе PCI достигли первичной конечной точки исследования (p=0,005), при этом показатель 5-летнего достижения конечной точки составил 26,6% по сравнению с 18,7% в группе CABG. Исследование показало, что на преимущества КАБГ влияли инфаркт миокарда (P<0,001) и смерть от любой причины (P=0,049). Исследователи отметили более высокую частоту инсульта в группе, получавшей КАБГ, с 5-летней частотой 5,2%, по сравнению с 2,4% в группе, получавшей PCI (P=0,03). Исследователи пришли к выводу, что лечение КАБГ превосходит лечение PCI в плане значительного снижения смертности и частоты инфаркта миокарда у пациентов с диабетом и прогрессирующей ишемической болезнью сердца.