Безвременная смерть известной гонконгской кинозвезды Аниты Муи от рака шейки матки вновь забила тревогу во всем мире, чтобы предотвратить развитие рака. Так называемый рак шейки матки — это злокачественная опухоль, возникающая во влагалищной части матки и цервикальном канале. Это одно из самых серьезных заболеваний, угрожающих женскому здоровью. В настоящее время тенденция заболеваемости выше в сельской местности, чем в городах, и в горных районах, чем в равнинных. После роста рак шейки матки может распространяться непосредственно на соседние ткани и органы, вниз на свод и стенку влагалища, вверх на тело матки, на ткани таза с обеих сторон, вперед на мочевой пузырь, назад на прямую кишку и даже метастазировать в надключичные и другие лимфатические узлы тела, а также в легкие, печень и кости на поздней стадии. Несмотря на многолетние усилия медицинских онкологов, рак шейки матки по-прежнему является второй по распространенности опухолью у женщин после рака молочной железы. В древней китайской медицине рак шейки матки был зафиксирован еще при династии Тан, Сунь Сымяо в «Тысяче золотых сущностей» под женской формулой сказал: «Утечка при распаде, красный, белый, зеленый и черный, гнилой и неприступный, делающий лицо черным и бесцветным, кожа и кости соединены, менструации не по порядку, путь холоду и жару, и срочные линии в животе», это описание весьма похоже на среднюю и позднюю стадию рака шейки матки. С развитием молекулярной биологии в 1990-х годах было установлено, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки. Другие факторы, связанные с развитием заболевания, включают в себя историю генитальных бородавок, множество сексуальных партнеров, сексуального партнера с раком полового члена или предыдущего сексуального партнера с раком шейки матки. Женщины, имеющие первый половой контакт в возрасте до 18 лет, многорожавшие, преждевременно родившие и курящие, также предрасположены к раку шейки матки. Клинические проявления рака шейки матки На ранней стадии симптомы отсутствуют, и нет очевидной разницы с хроническим цервицитом, иногда даже с гладкой шейкой матки, особенно у пожилых женщин с атрофированной шейкой матки. Основные клинические симптомы рака шейки матки следующие: 1. Усиленные влагалищные выделения: На ранней стадии из-за гиперсекреторной функции цервикальных желез, стимулированной раком, появляются слизистые выделения, похожие на слизь, тонкие, водянистые или похожие на рисовый тан. При некрозе и отмирании раковых тканей и вторичной инфекции лейкорея становится мутной, похожей на рисовую воду или гной с кровью, и имеет специфический неприятный запах. 2. Нерегулярное вагинальное кровотечение: Проявляется в виде небольшого количества кровянистой лейкореи и контактных вагинальных кровотечений. Пациентки часто обращаются в клинику из-за небольшого количества вагинальных кровотечений после полового акта или дефекации. Пожилые пациентки часто жалуются на нерегулярные вагинальные кровотечения после менопаузы. Раннее кровотечение небольшое, но поздние поражения, которые эрозируют более крупные кровеносные сосуды, могут привести к смертельному кровотечению. Из-за длительных рецидивирующих кровотечений у пациенток часто развивается вторичная анемия. 3.Боли: При распространенном раке шейки матки рак инфильтрирует или сдавливает тазовые нервы, особенно если в процесс вовлечены закрытый нерв, крестцовый нерв, крупные кровеносные сосуды или стенки таза, что может вызвать сильную боль, иногда отдающую в нижние конечности. 4.Другие симптомы: Вторичные симптомы могут появляться при распространенном раке шейки матки в зависимости от степени инвазии поражения. При инвазии в мочевой пузырь может возникнуть частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или гематурия, или даже везиковагинальный свищ. Если поражение вторгается в мочевой пузырь, это может вызвать частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или гематурию, или даже везиковагинальный свищ. Если оба мочеточника обтурированы давлением, это может вызвать закупорку мочеиспускательного канала и уремию. Прогрессирующий рак может перейти в кахексию из-за длительного употребления пищи. Пациенты могут страдать от истощения, анемии, лихорадки и общей недостаточности. Лечение рака шейки матки Составление плана лечения связано с возрастом пациентки, общим состоянием, степенью поражения, наличием сопутствующих симптомов и их характером. Поэтому перед началом лечения онкологи должны обследовать весь организм пациента, объединить результаты функциональных исследований органов и систем и клинической стадии, а затем сформулировать план лечения. Лечение рака шейки матки в основном заключается в хирургическом вмешательстве и лучевой терапии. Патологическим типом рака шейки матки является плоскоклеточная карцинома в 85-90% и аденокарцинома в 10-15%. Особенно плоскоклеточная карцинома более чувствительна к лучевой терапии. История радиотерапии насчитывает не одно столетие, и до сих пор она является одним из основных методов лечения рака шейки матки. Показания к радиотерапии широки, и радиотерапия может проводиться при всех стадиях рака шейки матки, включая внешнее облучение и внутриполостную радиотерапию. С быстрым развитием противораковых химических препаратов в последние годы химиотерапия, которая в прошлом считалась неэффективной при раке шейки матки, стала важной и незаменимой частью комплексного лечения рака шейки матки. Особенно на поздней стадии или при рецидивах. Ранняя профилактика и лечение рака шейки матки Многочисленные клинические наблюдения показывают, что от общего предрака шейки матки до рака шейки матки проходит около 10 лет. Если этот период времени хорошо усвоен, то современные медицинские методы вполне способны вовремя обнаружить раковые поражения и принять соответствующие лечебные меры. С этой точки зрения рак шейки матки не страшен, это заболевание поддается профилактике и лечению. Прогноз ранней стадии рака шейки матки очень хороший, и после операции или лучевой терапии пятилетняя выживаемость пациенток с раком шейки матки стадии IA может достигать более 95%, а пятилетняя выживаемость при раке шейки матки стадии IB, II и III составляет 80-85%, 60-70% и 30-35% соответственно. Однако пятилетняя выживаемость при раке шейки матки, перешедшем в позднюю стадию (стадия IV), составляет всего около 10%. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение очень важны. Ключом к профилактике и лечению являются: регулярный гинекологический осмотр, своевременное выявление и лечение предраковых состояний шейки матки и прекращение их развития до рака шейки матки. Рекомендуется, чтобы все женщины старше 18 лет и те, кто имеет или имел половые контакты, проходили ежегодное обследование на Пап-мазок. Если мазок Пап-мазка в норме в течение трех лет подряд, женщины без факторов высокого риска могут уменьшить частоту скрининга, например, раз в 2-3 года; если есть факторы высокого риска, ежегодный мазок Пап-мазка по-прежнему необходим. Женщины с атипичной гиперплазией шейки матки, выявленной во время скрининга, должны проходить обследование раз в год. Предраковые поражения шейки матки включают атипическую гиперплазию и цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). Статистика показывает, что более чем у 12% пациенток с CIN через 20 лет разовьется инвазивный рак шейки матки без раннего терапевтического вмешательства. Кроме того, в США была успешно разработана вакцина против вируса папилломы человека ВПЧ 16 типа, а для женщин-подростков раннее применение вакцины для профилактики ВПЧ-инфекции стало в настоящее время активно изучаться. Поэтому медицинские эксперты прогнозируют, что в новом веке наступил рассвет человечества на пути к предотвращению развития рака шейки матки.