Скрининг рака шейки матки

  Рак шейки матки является второй по распространенности злокачественной опухолью у женщин во всем мире и единственным раком с четкой этиологией среди всех онкологических заболеваний в настоящее время. Данные показывают, что промежуток времени от персистирующей ВПЧ-инфекции высокого риска до возникновения рака шейки матки может достигать 5-10 лет. Поэтому эффективный и активный скрининг рака шейки матки, раннее выявление и своевременное вмешательство могут значительно снизить заболеваемость раком шейки матки. В настоящее время двумя основными технологиями скрининга рака шейки матки являются цитология шейки матки и тестирование на ВПЧ высокого риска. Польза» скрининга рака шейки матки заключается в чувствительности технологии скрининга, которая заключается в обнаружении и своевременном лечении предраковых образований высокой степени, которые могут перерасти в рак, и тех, у кого уже есть инвазивный рак. Данные показывают, что даже когда рак шейки матки уже развился, 5-летняя выживаемость при раннем лечении может достигать 100%. Глобальные результаты скрининга рака шейки матки за последние 40 лет также показали, что скрининг рака шейки матки может эффективно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки. В Китае после введения цитологического скрининга смертность от рака шейки матки в 1990-х годах снизилась на 69% по сравнению с 1970-ми годами. Однако у всего есть две стороны. Неуместный и чрезмерный скрининг влияет на специфичность скрининга и может принести ряд «опасностей» для людей, особенно тестирование на ВПЧ, где положительные результаты содержат большое количество преходящих инфекций (без высокоградусных поражений), что может привести к «пациенту «Это может привести к ненужному психологическому стрессу и последующему ненужному инвазивному тестированию (кольпоскопия и биопсия ткани), что может нанести вред организму пациента, растратить ограниченные социальные и медицинские ресурсы и вызвать ряд социальных проблем, таких как отношения в семье и между врачом и пациентом.  Поэтому в 2013 году Американское онкологическое общество (ACS), Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) и Американское общество клинической патологии (ASCP) совместно предложили следующие рекомендации по скринингу рака шейки матки: «Польза скрининга рака шейки матки» и «Вред скрининга рака шейки матки». В 2013 году Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCCP) и Американское общество клинической патологии (ASCP) предложили оптимальную стратегию скрининга рака шейки матки, которая максимизирует пользу скрининга и минимизирует потенциальный вред скрининга, что требует более точных методов скрининга и протоколов, которые сосредоточены на «поражениях высокой степени», а не на «инфекциях». Тест на ВПЧ нового поколения Aptima от Hologic нацелен на мРНК гена онкогенного белка ВПЧ E6E7, который имеет более высокую корреляцию с поражениями высокой степени. Он сохраняет «преимущества» ДНК и снижает «вред» ДНК, обеспечивая лучший вариант для точного скрининга рака шейки матки в Китае.