Шейный спондилез в широком смысле определяется как сочетание дегенерации самого шейного диска и ряда вторичных патологических изменений, таких как (дестабилизация и ослабление позвоночных суставов; грыжа или выпадение пульпозного ядра; образование костной шпоры; гипертрофия связок и вторичный спинальный стеноз), которые раздражают или сдавливают соседние нервные корешки, спинной мозг, позвоночную артерию и симпатические нервы в шее и вызывают различные симптомы и признаки. Поэтому заболевание также известно как «шейная остеоартропатия» и «синдром шейного отдела позвоночника».
Поскольку шейный отдел позвоночника расположен между головой, грудной клеткой и верхними конечностями, он является самым маленьким из позвонков позвоночника, но самым гибким, наиболее часто активным и несущим наибольший вес сегментом, и поэтому подвержен дегенеративным патологическим изменениям с рождения, по мере роста, развития и созревания, вследствие постоянного воздействия различных нагрузок, растяжений и даже травм. Общепринято, что дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках позвоночника начинаются после развития во взрослом возрасте, но дегенерация каждого диска значительно отличается у разных людей и становится более выраженной с возрастом, провоцируя или способствуя дегенеративным изменениям в других отделах шейного отдела позвоночника. С биомеханической точки зрения шейный 5-6 и шейный 6-7 сегменты подвергаются наибольшей нагрузке, поэтому шейный спондилез в этих сегментах встречается чаще.
Клинические симптомы шейного спондилеза сложны и включают боль в шее и спине, слабость в верхних конечностях, онемение пальцев, слабость в нижних конечностях, трудности при ходьбе, головокружение, тошноту, рвоту и даже помутнение зрения, тахикардию и трудности при глотании. Клинические симптомы шейного спондилеза связаны с расположением поражения, степенью вовлечения тканей и индивидуальными различиями.
Кто подвержен риску развития шейного спондилеза?
I. По возрасту
С возрастом чрезмерная хроническая нагрузка на шейный отдел позвоночника может вызвать дегенерацию межпозвоночного диска, ослабление эластичности, образование костных шпор по краю тела позвонка, нарушение работы мелких суставов, утолщение связок, кальцификацию и ряд других дегенеративных патологических изменений, поэтому все больше людей среднего и пожилого возраста страдают от шейного спондилеза.
Во-вторых, по роду занятий
К шейному спондилезу склонны те, кто долгое время работает с низкой головой или те, чьи голова и шея часто поворачиваются в определенном направлении. К таким профессиям относятся офисные работники, машинистки, переписчики, операторы компьютеров, бухгалтеры, вышивальщицы, медсестры операционных залов, зрители с длительным микроскопом, сотрудники дорожной полиции и учителя. Хотя нагрузка и интенсивность этих профессий не очень велики, неправильная осанка и длительное склонение головы вызывают напряжение задних мышц шеи, связок и других тканей (когда голова склонена, внутреннее давление на межпозвоночные диски больше), или голова и шея часто наклонены в одну сторону, что вызывает локальное напряжение. Поэтому заболеваемость шейным спондилезом выше среди работников этих профессий.
В-третьих, с точки зрения позы для сна
Когда подушка слишком высокая, слишком низкая или подушка части не подходят, плохая поза сна в течение длительного времени, время сна и не может быть скорректирована во времени, легко вызвать позвоночных мышц, связок, суставов баланс дисбаланс, напряжение на стороне легкой усталости и производить различные степени травмы напряжения. Поэтому люди, которые любят лежать на высоких подушках и имеют неоднократный «подушечный» анамнез, предрасположены к шейному спондилезу. Кроме того, к шейному спондилезу склонны люди, которые лежат, читают книги, смотрят телевизор, держа голову в одном положении в течение длительного времени, и другие люди, у которых в повседневной жизни слишком много неудачных поз.
Пациенты с историей травмы головы
Травмы шейного отдела позвоночника, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм, часто провоцируют возникновение шейного спондилеза. Посттравматический шейный спондилез чаще встречается у молодых людей. Неправильные упражнения, например, занятия спортом, превышающие допустимый для шеи объем; случайная травма шеи, полученная во время военной подготовки и т.д., часто приводят к возникновению травмы после того, как диски и связки не могут восстановиться.
V. Лица с врожденными деформациями шейного отдела позвоночника
К шейному спондилезу предрасполагают такие заболевания, как врожденный спинальный стеноз, врожденное сращение позвонков, шейные ребра и гипертрофия поперечных отростков 7-го шейного позвонка. Воспаление горла также иногда может быть причиной симптомов шейного спондилеза.
Что я могу сделать для профилактики шейного спондилеза?
Если у вас спондилез шейного отдела позвоночника, вы должны сначала сформировать правильную концепцию, активно сотрудничать с врачом, исправить неправильную позу сидя и лежа, выработать хорошие привычки и пережить период атаки. Как только установится новое механическое равновесие во внутренней и внешней среде шейного отдела позвоночника, его состояние естественным образом стабилизируется.
Лечение шейного спондилеза делится на две категории: хирургическое и нехирургическое. Данные некоторых исследований показывают, что только 5% пациентов с шейным спондилезом требуют хирургического лечения, поэтому 95% пациентов с шейным спондилезом могут избавиться от боли с помощью нехирургических методов.
Нехирургические методы лечения шейного спондилеза включают внутреннее и внешнее применение лекарств, манипуляции, акупунктуру, физиотерапию и вытяжение. Каждый метод имеет определенные эффекты, и обычно для получения хороших результатов лечения необходимо использовать два или более методов в сочетании друг с другом.
I. Преимущества и недостатки распространенных методов лечения шейного спондилеза.
Медикаментозное лечение: Преимущества: обезболивание и противовоспалительное действие являются основными факторами, которые оказывают определенное влияние на лечение шейного спондилеза. Недостатки: токсичные побочные эффекты, при длительном применении лекарства на желудочно-кишечный тракт повреждаются функции печени и почек.
Физиотерапия: преимущества: массаж, вытяжение, акупунктура и окуривание могут ускорить кровообращение и снять мышечную усталость, мышечное напряжение и спазм. Недостатки: длительное применение — единственный способ достижения результатов, лечение шейного спондилеза позвоночника и тяжелого шейного спондилеза не очевидно.
Лечение шейным бандажом: Преимущества: правильное ограничение чрезмерной подвижности шейного отдела позвоночника и контроль развития шейного спондилеза является основным направлением. Недостатки: только как дополнительное лечение и не может искоренить болезнь.
Минимально инвазивное лечение: преимущества: чрескожная эндоскопия, PLDD, чрескожное иссечение и отсасывание, коллагеназа, радиочастотная направленная абляция менее инвазивны и менее болезненны, чем общая анестезия. Недостатки: из всех этих методов чрескожная эндоскопия (которая может быть выполнена через передний и задний подходы) для хирургического удаления грыжи диска под прямым наблюдением является лучшей из минимально инвазивных процедур, доступных для лечения грыжи шейного диска. Последние четыре: PLDD, чрескожная эксцизия и отсасывание, коллагеназа и радиочастотная направленная абляция — все косвенно достигают лечения путем частичного удаления центрального ядра пульпозного диска, тем самым декомпрессируя периферию диска, и не эффективны при включительно шейной грыже диска, но не эффективны для пациентов с грыжей и свободными шейными дисками и шейным спинальным стенозом. В целом, риски минимально инвазивной хирургии шейного отдела позвоночника выше по сравнению с открытой операцией.
Открытая операция: Преимущества: открытая операция — это метод, который может полностью вылечить шейный спондилез позвоночника и другие более серьезные виды шейного спондилеза, с полной декомпрессией, небольшой травмой и меньшим риском по сравнению с минимально инвазивной операцией. Недостатки: сухожилия и мягкие ткани задней части шейного отдела позвоночника повреждаются сильнее, что может легко привести к атрофии мышц и послеоперационной осевой боли шейного отдела позвоночника (т.е. механической боли в шее и плечевом поясе, которая усугубляется в процессе деятельности, особенно в холодной и влажной среде, боль значительно усиливается).
Во-вторых, профилактика шейного спондилеза.
1. Исправьте неправильную осанку и избегайте длительного нахождения шейного отдела позвоночника в фиксированном положении.
2. Избегайте холода в шее, включая пот и дождь, ветер и холод, и т.д.
3. Выберите правильную позу для сна и подходящую подушку, как правило, высота подушки должна быть немного больше ширины ваших плеч, а текстура подушки должна быть мягкой и гибкой; когда вы спите на спине, подушка должна быть подложена под шею, насколько это возможно; когда вы спите на боку, избегайте прижимать подушку под плечо. Никогда не используйте во время сна подушки с твердой текстурой и фиксированной формой.
4. избегайте травм, например, острых травм шеи, вызванных экстренным торможением или поднятием тяжелых предметов.
5. Предотвращать инфекции и активно лечить инфекции шеи и другие заболевания, связанные с шеей, на ранней стадии.
6. Упражнения для здоровья шейного отдела позвоночника.
(1), упражнение для мышц шеи. Основная практика: скрестить пальцы на шее обеими руками, голова вытягивается назад с силой, рука блокируется с силой, против силы, голова не двигается, но соответствующие мышцы шеи сокращаются через соревнование силы в двух направлениях; аналогично, мы можем использовать руку против левой стороны головы, голова отклоняется влево, рука сопротивляется с головой, с правой стороны то же самое. Вы также можете вращать шеей из стороны в сторону и растирать мышцы шеи руками. Это упражнение позволяет немного расслабить напряженные мышцы шеи и оказывает хорошее защитное действие на шею.
(2) Упражнение «Рис». Способ заключается в использовании головы в качестве «пера» и многократном написании иероглифа «米» в следующем порядке: сначала пишем горизонталь, проводим горизонталь слева направо, насколько возможно, возвращаем голову в правое положение; затем пишем вертикаль, вытягиваем голову и шею как можно дальше вверх, проводим вертикальную линию сверху вниз, возвращаем голову в правое положение; голову и шею как можно дальше к Вытяните голову и шею влево вверх под углом 45 градусов, верните голову в правое положение, напишите таким же образом правую верхнюю точку символа рис, верните голову в правое положение, вытяните голову и шею как можно дальше вправо вверх, нарисуйте апостроф слева внизу, верните голову и шею в правое положение; вытяните голову как можно дальше влево вверх, нарисуйте пресс вниз справа внизу, верните голову и шею в правое положение. Движения должны быть мягкими, не прилагайте слишком много усилий, выполняйте их 1-2 раза в день, чтобы почувствовать легкость и комфорт в голове, шее и плечах.
(3) Поднимите грудь и голову и посмотрите вправо и влево. При запуске воздушного змея поднимайте грудь и смотрите влево и вправо, чтобы поддерживать тонус мышц шейных позвонков и позвоночника. При плавании голова всегда поднята вверх, тренируются мышцы шеи и поясницы, при этом нет никакой нагрузки на человека, находящегося в воде, и это не приводит к повреждению межпозвоночных дисков.