Что вызывает рак молочной железы?
I. Несколько основных факторов, вызывающих рак молочной железы.
1. возраст: У женщин уровень заболеваемости повышается с возрастом. до первой менструации и до 20 лет заболевание встречается редко, но после 20 лет уровень заболеваемости быстро повышается, в возрасте 45-50 лет он выше, но относительно ровный, а после менопаузы уровень заболеваемости продолжает расти, достигая пика в возрасте около 70 лет. Смертность также повышается с возрастом, постепенно увеличиваясь после 25 лет и сохраняя тенденцию к росту до старости.
2.Гедитальные факторы: женщины в семьях с историей рака молочной железы в семьях прямых родственников первой степени родства имеют в 2-3 раза больший риск развития рака молочной железы, чем обычное население.
3. другие заболевания молочной железы.
4. возраст менархе: риск менархе в 2,2 раза выше у тех, у кого менархе наступило раньше 13 лет, чем у тех, кто старше 17 лет.
5. возраст наступления менопаузы: риск увеличивается у тех, у кого менопауза наступила в возрасте старше 55 лет, по сравнению с теми, кто моложе 45 лет.
6. возраст первой беременности: риск постепенно увеличивается с увеличением возраста первых родов, и риск выше у тех, у кого первые роды произошли после 35 лет, чем у тех, кто не имеет истории родов.
7. прием эстрогена в постменопаузе: длительное применение эстрогена во время менопаузы может повысить риск развития рака молочной железы.
8. оральные противозачаточные таблетки.
9. питание: особенно жирные диеты могут увеличить риск развития рака груди.
10. Употребление алкоголя.
11. Увеличение веса может быть важным фактором риска развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе.
12. Вирусная инфекция.
13. Радиация: может увеличить риск развития рака молочной железы.
14. психические факторы: беспокойство и стресс могут подавлять иммунитет против рака.
Патогенез
1. генетические факторы: у некоторых пациентов рак женской груди обусловлен передачей наследственных генов, т.е. чем моложе возраст начала заболевания, тем больше генетическая склонность. При углубленном изучении патогенеза наследственного рака молочной железы, возможно, он будет разработан в будущем.
Характерными признаками наследственного рака молочной железы являются.
(1) Молодой возраст начала заболевания.
(2) тенденция к двустороннему развитию
(3) У пациенток с пременопаузальным раком молочной железы есть родственники, которые также склонны к развитию этого заболевания до наступления менопаузы.
Мутации: Существуют две синергетические стадии онкогенов, а именно стадия инициации и стадия промоции. Связь между онкогенами и их продуктами и возникновением и развитием рака молочной железы заключена в следующем: существует несколько видов онкогенов, участвующих в формировании рака молочной железы; первое внедрение онкогенов в нормальные клетки не обязательно приводит к развитию опухоли, но может включать несколько раз до возникновения рака; онкогены участвуют не только в стадии инициации, но и играют определенную роль после формирования рака молочной железы; в процессе нормальные эпителиальные клетки молочной железы — пролиферация — рак, онкогены участвуют в развитии рака молочной железы. В процессе нормальный эпителий молочной железы — пролиферация — карцинома могут быть задействованы различные гены.
(1) Радиационное облучение может вызвать повреждение генов и хромосомные мутации, что приводит к развитию рака молочной железы.
(2) Эндокринные гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы. Эксперименты на животных показали, что эстроген в основном действует на стадии продвижения ракового образования, в то время как нормальные женские эндокринные гормоны находятся в динамическом равновесии, поэтому возникновение рака молочной железы напрямую связано с эндокринными нарушениями.
Эстроген, прогестерон, пролактин, андрогены и гормоны щитовидной железы связаны с развитием рака молочной железы. Уровень эстрогена в молочной железе в несколько раз выше, чем уровень эстрогена в крови. Холестерин и продукт его окисления, эпоксид холестерина, в молочной железе могут вызывать пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы, а сам эпоксид холестерина является мутагенным, канцерогенным и цитотоксичным соединением.
(3) Экзогенные гормоны, такие как оральные контрацептивы, терапевтические эстрогены и андрогены, могут вызвать нарушение баланса вышеперечисленных эндокринных гормонов в организме и вызвать соответствующие эффекты.
(4) Связь между компонентами рациона и определенными метаболитами, такими как жир и рак молочной железы: частота возникновения опухолей молочной железы увеличивается у мышей с гиперлипидемией, индуцированной животными и растительными маслами. В фазе инициации канцерогенного действия канцерогенов на мышей увеличение количества жира не давало результата, но в фазе промоции кормление жиром увеличивалось, и рост опухолей быстро ускорялся.
3. снижение иммунной функции организма: Снижение иммунитета организма и его неспособность своевременно удалять канцерогенные вещества и мутировавшие клетки, индуцированные канцерогенами, является одним из важных факторов в хозяйском аспекте возникновения рака молочной железы. С возрастом иммунная функция организма, особенно клеточная иммунная функция, снижается, что является одной из причин, почему большинство опухолей, включая рак молочной железы, как правило, возникают в среднем и пожилом возрасте.
4. состояние неврологической функции: многие пациентки с раком молочной железы перед началом заболевания перенесли травму, что указывает на чрезмерное напряжение высшей нервной системы, которое может создать благоприятные условия для канцерогенных агентов для индуцирования мутаций.