После диагностики рака пищевода, желудка и прямой кишки важно не спешить с операцией! Очень важны научная и систематическая оценка и правильное стадирование перед операцией. Помните: качественная диагностика важна, более важна диагностика стадирования. У многих пациентов с раком пищевода, желудка и прямой кишки после проведения КТ грудной клетки, верхней части живота и таза, магнитно-резонансной, ультразвуковой эндоскопии и других обследований обнаруживаются явные метастазы в лимфатических узлах. Как научно обоснованно лечить таких пациентов? Неужели сразу оперировать? Ответ: нет. Согласно последним международным исследованиям, пациентов с местнораспространенным раком пищевода, желудка и прямой кишки с метастазами в лимфатических узлах следует лечить химиотерапией и/или радиотерапией до операции, затем выполнять радикальную операцию, а после операции проводить соответствующую химиотерапию, что является оптимальным режимом лечения. Такой метод лечения местнораспространенного рака желудочно-кишечного тракта образно называют «сэндвич»-терапией. Такой комплексный метод лечения позволяет не только увеличить процент хирургической резекции, снизить частоту местных рецидивов и отдаленных метастазов, но и улучшить выживаемость пациентов после операции, продлить время жизни больных и увеличить процент излечения. Этот метод лечения стал рутинным в известных мировых онкологических центрах и «пяти крупных онкологических специализированных больницах» (Онкологическая больница Академии медицинских наук, Онкологическая больница Пекина, Онкологическая больница Шанхая, Онкологическая больница Университета Сунь Ятсена, Онкологическая больница Тяньцзиня) в Китае, а эффект при местно-распространенном раке прямой кишки значительно лучше, чем при традиционной простой или прямой хирургии. эффект. Однако, к сожалению, в клинической практике многих низовых больниц, больниц общего профиля и даже некоторых специализированных больниц часто встречается ситуация, когда у некоторых пациентов с раком пищевода, желудка или прямой кишки рак был диагностирован с помощью гастроскопии или колоноскопии, а затем оставлен ни с чем. С одной стороны, члены семей пациентов, жаждущие лечения и не обладающие достаточными медицинскими знаниями, поспешно обращаются в хирургическое отделение в поисках возможности проведения операции, причем некоторые из них не проводят глубокого систематического и всестороннего обследования, а просто делают рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости и т.д., а затем спешат провести операцию. С другой стороны, некоторые хирурги имеют устаревшие представления, устаревшие знания, не обладают целостным мышлением и пониманием комплексного лечения, воспринимают скальпель в своих руках как «единственный золотой стандарт» лечения опухолей, считая, что если они смогут удалить опухоль, то пациент сможет долго жить, и приравнивают простое «удаление» опухолей к «операции». Они считают, что пока они могут удалить опухоль, пациент сможет прожить долгое время, и приравнивают простую «резекцию» опухоли к «вырезанию» опухоли. Таким образом, пациенты или их родственники хотят оперировать, врачи тоже хотят оперировать. Под влиянием этих двух факторов трагедия происходит естественным образом, и исход операции также предсказуем. Из-за позднего предоперационного стадирования у пациентов часто бывают следующие два возможных трагических исхода:1 при интраоперационном исследовании обнаруживается, что опухоль метастазировала, операция не может достичь чистой резекции, просто делается паллиативная операция, а некоторые даже напрямую закрывают брюшную полость;2 при операции едва достигается визуальная резекция, о том, насколько чиста резекция, судить нелегко, и в любом случае пациент не умер на операционном столе или в периоперационный период, а после операции пациент спешно прошел курс химиотерапии, чтобы справиться с ней. После операции у пациента вскоре возник рецидив, появились метастазы, и он был переведен на лечение в отделение внутренних болезней. Подобное нестандартное, ненаучное, рандомизированное лечение без всестороннего рассмотрения и полноценного управления довольно часто встречается во многих низовых больницах, больницах общего профиля и даже в некоторых специализированных больницах, что вызывает тревогу.