Сохранить желчный пузырь или застраховаться? Мнение 1: Показания к удалению желчного пузыря по-прежнему должны строго соблюдаться. Желчный пузырь — орган, не являющийся жизненно необходимым, но мы не можем отрицать, что он выполняет определенную функцию. Желчный пузырь выполняет следующие функции: (1) хранение желчи: желчь хранится в желчном пузыре, а затем выводится из него, когда это необходимо для пищеварения, поэтому его называют «хранилищем желчи». Он также служит для амортизации давления в желчном протоке. (2) Концентрированная желчь: большая часть воды и электролитов в золотисто-желтой щелочной печеночной желчи поглощается слизистой оболочкой желчного пузыря и возвращается в кровь, оставляя активные ингредиенты желчи храниться в желчном пузыре, превращая ее в коричневую или темно-зеленую слабокислую желчь желчного пузыря. (3) Секреция слизи: каждый день может выделяться 20 мл густой слизи для защиты слизистой оболочки желчевыводящих путей от эрозии и растворения концентрированной желчью. (4) Опорожнение: через 3-5 минут после еды слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вырабатывает холецистокинин, который заставляет желчный пузырь сокращаться и немедленно выводить желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании и усвоении жиров; одновременно с выводом желчи вместе с желчью выводятся и бактерии, находящиеся в желчном протоке. Мнение 2: Операция по удалению желчи не рекомендуется из-за высокого риска. Основными рисками билиарной хирургии являются: (1) рецидив или повторное возникновение имеющегося заболевания (камней или полипов), что может привести к вторичной операции; (2) сложность вторичной операции, что снижает долю малоинвазивной хирургии и увеличивает вероятность побочных эффектов; и (3) неправильная диагностика и недодиагностика рака желчного пузыря, особенно при оккультном раке желчного пузыря. Точка зрения 3: Современный уровень знаний говорит о том, что удаление желчного пузыря оказывает незначительное влияние на организм. Удаление желчного пузыря неизбежно повлияет на пищеварительную функцию пациента, особенно при употреблении жирной пищи, и большинство пациентов будут терять вес в течение короткого периода времени, и, как правило, в основном адаптируются примерно через шесть месяцев. Несколько лет назад было высказано предположение, что удаление желчного пузыря изменит нормальную циркуляцию желчи и кишечника и, возможно, увеличит заболеваемость колоректальным раком, но окончательные результаты этого исследования пока не подтверждены, и эта идея была исключена из оригинального учебника. Точка зрения 4: Процитирую неуместную, но наглядную аналогию: «Желчный пузырь с камнями — это как булочка с личинками в ней, если вынуть личинки, можно ли еще есть булочку?». Большинство людей с проблемами желчного пузыря считают, что его можно есть, но большинство людей думают, что нельзя. Таково нынешнее состояние общественного восприятия защиты желчного пузыря. Таково современное общественное мнение о сохранении желчного пузыря. Поэтому пациентам с заболеваниями желчного пузыря рекомендуется незамедлительно обратиться в обычную больницу, а если показана операция, то не рекомендуется выбирать операцию по сохранению желчного пузыря в целях страхования!