После того, как мы узнаем, как врачи видят и лечат пациентов, второе — понять, что это за болезнь — хронический запор. Хронический запор частично обусловлен сохранением известных нам причин и клинически известен как вторичный запор. Например, хронические опиоидные обезболивающие для пациентов с опухолями, некоторые лекарства от гипертонии; некоторые неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона; гипотиреоз при эндокринных заболеваниях. В большинстве случаев запор не имеет объяснений и называется функциональным запором. Эти функциональные запоры классифицируются в соответствии с их патогенезом с помощью теста на передачу на три типа: нормальная передача, медленная передача и нарушение работы кишечника. Поскольку причина заболевания неизвестна, важно понять механизм, вызывающий его. Врачи могут применять различные методы лечения в зависимости от патогенеза. Целенаправленное использование этих методов повышает эффективность лечения. Часто используются следующие методы лечения: 1. Регулирование рациона питания, например, увеличение количества волокнистых продуктов, употребление большего количества воды и физические упражнения. Регулярное опорожнение кишечника. Этот метод лечения рекомендуют врачи. Первый тип лекарств — это те, которые действуют на кишечный тракт, чтобы облегчить прохождение фекалий, в основном при медленно проходящих запорах. Этот тип подразделяется на препараты, стимулирующие опорожнение кишечника, и препараты, увеличивающие содержание воды в фекалиях в кишечнике. Основными препаратами, стимулирующими работу кишечника, являются препараты, содержащие китайскую траву ревень, лист клевера, различные масла и западный препарат фенолфталеин. Препараты, увеличивающие содержание воды в стуле, такие как осмотическое слабительное сульфат магния (с побочными эффектами, которые легко могут привести к обезвоживанию), соединение полиэтиленгликоля, лактулоза и т.д., которые не повышают осмотическое давление в кишечнике (в настоящее время считается самым безопасным слабительным). Вторая категория — это роль анального отверстия. 3, травяные лекарства Часть роли травяных ингредиентов заключается в регулировании работы всего организма, другая часть, например, ревень, — в стимулировании работы кишечника. Две причины не способствуют длительному применению слабительных средств из ревеня, первая заключается в том, что ревень и другие слабительные средства не направлены на причину; вторая заключается в том, что такие препараты могут привести к таким изменениям, как почернение толстой кишки, будет нанесен определенный вред, а роль стимулирования толстой кишки постепенно ослабевает, слабительный эффект значительно снижается. 4, БОС терапия биологической обратной связи регулирование БОС обучение анального рефлекса дефекации, краткосрочные на некоторых пациентов имеют определенный эффект. Однако теоретически эта терапия не способна исправить нарушения рефлекса дефекации, а эффективность клинической практики не очень удовлетворительна (в нашей больнице и многих больницах Китая имеются приборы, использование которых в основном находится в полуостановленном состоянии). 5. Хирургия Хирургическая операция направлена на изменение структуры аноректальной области. Клиническая практика в стране и за рубежом на протяжении десятилетий оказывает плохое влияние на нарушение передачи выхода типа запора, особенно прогноз не очевиден. В результате в настоящее время он практически не используется в клинической практике при запорах типа обструкции выходного отверстия. Для тех, у кого медленная передача, другие симптоматические слабительные и другие методы лечения не являются достаточно хорошими, чтобы их рассматривать. Статья, которую я опубликовал в прошлом году в «Китайском журнале желудочно-кишечной хирургии», была теоретической демонстрацией того, что переднее прямокишечное выпячивание не является причиной большинства обструктивных запоров, и что, следовательно, хирургическое лечение переднего прямокишечного выпячивания не дает стойкого облегчения от запоров. Понимание запора в мировой медицине все еще ограничено, а причины и патогенез запора неясны. В результате, когда многие пациенты с запорами обращаются в больницу, большинство врачей, даже в области гастроэнтерологии и аноректологии, назначают только различные слабительные средства. Лишь немногие врачи, специализирующиеся на запорах, проводят специальные обследования, анализируют причины запоров и назначают высокоцелевое и эффективное лечение, основываясь на своем клиническом опыте в отношении причин и патогенеза. Наш опыт показывает, что хронический запор в подавляющем большинстве случаев носит функциональный характер, в его развитие вовлечена большая доля психосоматических факторов, а также аномальная аноректальная регуляция. Исходя из этого понимания, мы можем обеспечить более целенаправленное и эффективное лечение, включая соответствующее неврологическое (противотревожное) лечение и инструментальное лечение для регуляции аноректальных рефлексов, после проведения соответствующих тестов для доказательства и выявления конкретного патогенеза. В то же время слабительные средства используются временно, когда запор не стабилен. На протяжении многих лет лечение было эффективным при нормальном типе проходимости и в некоторых случаях запора (тип обструкции выходного отверстия). Особенно для тех, кто испытывает значительную тревогу, постоянный контроль тревоги является важной мерой для предотвращения рецидива запора. В то же время наш опыт показывает, что чем дольше лечится запор, тем сложнее и менее эффективно. Целенаправленное, стандартизированное и эффективное лечение, дополненное долгосрочными мерами психологического контроля, позволяет добиться долгосрочного облегчения в большинстве случаев запоров с обструкцией выходного отверстия. Даже нормальные люди могут испытывать временные запоры, поэтому те, кто находится в ремиссии, будут иметь склонность к рецидивам. Оперативные меры по устранению причин рецидива, такие как противотревожное лечение, и, при необходимости, краткосрочное терапевтическое обучение для восстановления аноректального рефлекса, вместе с соответствующим безопасным слабительным лечением, могут обеспечить долгосрочное устойчивое облегчение запоров и улучшить качество жизни. Поэтому мы рекомендуем раннее, непрерывное и стандартизированное лечение под наблюдением врача!