За последние 10 лет достигнут значительный прогресс в изучении хронических запоров. На международном уровне введены Римские III критерии функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и хронического функционального запора. Определение: Хронический функциональный запор должен исключать запор, вызванный самим кишечным трактом и системными органическими причинами, а также другими факторами, и отвечать следующим критериям: в течение последних 12 месяцев непрерывно или кумулятивно на протяжении не менее 12 недель присутствуют два или более из следующих симптомов: (1) >1/4 времени усилия при дефекации; (2) >1/4 времени фекалии в виде комков или твердые; (3) >1/4 времени дефекация не полная; (4) (4) >1/4 времени во время дефекации возникает ощущение аноректальной непроходимости; (5) >1/4 времени во время дефекации требуется помощь руками; (6) менее 3 опорожнений кишечника в неделю. Мягкий стул без применения слабительных средств встречается редко. Не соответствует диагностическим критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК). Классификация: в зависимости от места возникновения затруднений дефекации и дискинезии хронический функциональный запор подразделяется на 3 типа: медленнопроходимый (STC), обструктивный (OOC) и смешанный (MIX). 1, запор замедленного типа: относится к дисфункции толстой кишки, кишечное содержимое при запоре передается медленно, симптомы проявляются в виде уменьшения числа опорожнений кишечника, уменьшения количества стула или исчезновения позывов к стулу, твердый стул, обычно сопровождается дистензией живота, причина заболевания не ясна, симптомы стойкие, и с течением времени их проявления постепенно усугубляются, части больных в итоге приходится выполнять субтотальную или частичную резекцию толстой кишки. Клинические исследования показали, что одновременное применение стимулирующих слабительных средств для лечения запоров, особенно при длительном применении в больших количествах, может вызвать разрушение или даже исчезновение толстокишечного сплетения, мезенхимальных стромальных клеток и даже гладких мышц, что в конечном итоге приводит к значительному ослаблению или исчезновению перистальтики толстой кишки, в результате чего возникает замкнутый круг. 2, запор типа обструкции выхода: также известный как (ректальный запор) относится к выходу дефекации вблизи функциональных изменений в тканях, органах, что приводит к затруднению дефекации или задержанию запора в виде синдрома. Затруднение дефекации, ощущение неполной дефекации, позывы и тяжесть, сухой или не сухой стул являются основными признаками запора. Частыми причинами являются: слабость прямой кишки (переднее прямокишечное выпячивание, инвагинация прямой кишки, опущение промежности и т.д.), дисфункция мышц тазового дна (синдром пуборектального отверстия, синдром спазма тазового дна, ахалазия внутреннего сфинктера и т.д.), а также внекишечная непроходимость. Это заболевание чаще встречается у молодых женщин, запоры со слабостью прямой кишки также чаще встречаются у пожилых людей. 3, смешанный тип: подразумевает как медленное прохождение толстой кишки, так и наличие препятствий для выхода, с указанными выше характеристиками медленного типа прохождения и препятствия для выхода.