В настоящее время холецистэктомия является основным методом лечения камней в желчном пузыре и полипов желчного пузыря. В последние годы многие ученые обнаружили феномен и сомневаются в том, что на долю пациентов, перенесших резекцию желчного пузыря, приходится большая часть случаев рака толстой кишки: Европейские ученые после клинических исследований пришли к выводу, что риск развития рака толстой кишки после резекции желчного пузыря значительно выше, чем у пациентов без резекции; некоторые исследования показали, что у пациентов с резекцией желчного пузыря более 10 лет соотношение опухолей и рака толстой кишки значительно выше, чем у пациентов без резекции. Является ли это совпадением или между ними существует какая-то связь? Как мы знаем, желчный пузырь выполняет функцию концентрации, хранения и опорожнения желчи. В норме большая часть желчи, выделяемой печенью, хранится в желчном пузыре, а функция желчи — эмульгировать жир и способствовать его усвоению. После еды, особенно после приема пищи, содержащей большое количество жира, желчный пузырь сокращается и выбрасывает накопленную желчь в кишечник для выполнения функций переваривания и всасывания. Если желчный пузырь удален, желчь, выделяемую печенью, негде хранить, поэтому днем и ночью желчь будет поступать непосредственно в кишечник, и желчь будет разлагаться бактериями в кишечнике с образованием вторичных желчных кислот. Высокая концентрация вторичных желчных кислот под действием кишечных бактерий и первичных желчных кислот превращается в метилхолантрен, который обладает сильным канцерогенным действием. Длительное воздействие на слизистую оболочку толстой кишки повышенной концентрации метилхолантрена может значительно увеличить заболеваемость колоректальным раком. Согласно данным многих западных исследований, этот процесс перерождения в рак занимает около 10~15 лет и более. Однако некоторые исследователи выступают против этой идеи и наблюдали тысячи пациентов, которым удалили желчный пузырь, и тех, кто не подвергался подобной операции, и обнаружили, что шансы заболеть раком толстой кишки были одинаковы у обоих типов людей. Таким образом, на сегодняшний день нельзя с уверенностью сказать, что пациенты, перенесшие холецистэктомию, более склонны к развитию колоректального рака. Хотя в доказательной медицине нет данных, которые бы четко демонстрировали связь между удалением желчного пузыря и распространенностью колоректального рака. Тем не менее, рекомендуется, чтобы пациенты, у которых удален желчный пузырь, особенно те, кто старше 40 лет и у кого желчный пузырь удален более 5 лет назад, желательно посещали больницу для проведения колоноскопии раз в 2-3 года. Это связано с тем, что с помощью колоноскопии можно не только обнаружить поражения толстой кишки, но и провести малоинвазивное лечение доброкачественных образований и ранних опухолей в кишечнике под эндоскопическим контролем. Кроме того, очень важно иметь регулярную диету и обращать внимание на изменения формы стула и наличие кровотечений. В то же время не следует бояться возникновения колоректального рака после удаления желчного пузыря, и тогда не стоит совершать ошибку, выбирая другие варианты лечения. Билиарная литотрипсия — это метод лечения, о котором меня часто спрашивают пациенты. Билиарная литотрипсия была популярной процедурой в 80-х и 90-х годах, но позже оказалось, что она рецидивирует примерно у 90% людей с камнями и повышает риск последующей лапароскопической холецистэктомии; при камнях фармакологическая литотрипсия еще сложнее, а литотрипсия и удаление камней могут легко привести к обструктивной желтухе (для получения соответствующих знаний см. статью автора » «, опубликованную в прошлом). Поэтому лапароскопическая холецистэктомия по-прежнему является основным и эффективным методом лечения полипов и камней желчного пузыря. Мы должны рационально и правильно понимать холецистэктомию, а также строго контролировать показания к операции холецистэктомии и не убивать без разбора.