Причина неврологического шума в ушах до сих пор неясна, но принято считать, что он связан с сосудистыми проблемами, вирусными инфекциями, приводящими к нейропатии, аутоиммунными проблемами, почечной недостаточностью и другими факторами.
1.Нейрональное питание
Обычно используются следующие препараты: витамин В, АТФ, метилкобаламин (0,5 мг/раз, 3 раза/день в течение 1 месяца, если он не эффективен, нет необходимости принимать его снова). Нейротрофические факторы, которые относятся к новым препаратам последних лет: генетический рекомбинантный основной фактор роста фибробластов, мышиный кохлеарный нейротрофический фактор, мышиный фактор роста нервов (Sutexan), пептид роста клеток и т.д.. Наиболее важные показания к применению этих препаратов связаны с повреждением проводящих путей улитки и слухового нерва.
2.Вазодилатация
Основная цель — улучшить кровоснабжение внутреннего уха для восстановления нормальной физиологической функции уха. Может использоваться вместе с антигистаминными препаратами (антигистаминные препараты: 10 мг ксиламина, 4 мг парацетамола, 25 мг парацетамола, 10 мг анкормина, 10 мг дезлоратадина, 10 мг лоратадина, 10 мг таблеток эпинастина, 2 мг минчи (ностатина), любой из них, принимается внутрь, 1~2 раза в день или 1 раз перед сном). Распространенными препаратами являются.
(1) Часто используемые сосудорасширяющие средства, такие как.
①Chuanxiongzin 100 мг/раз, 3 раза/день;
②Куризин 50 мг/раз, 2-3 раза/день;
③Дибазол 10мг～20мг/доза, 2～3 раза/день;
④Никотиновая кислота 100мг/раз, 3 раза/день (влияние на расширение кровеносных сосудов внутреннего уха в настоящее время не считается очевидным, поэтому предпочтительно не использовать этот препарат);
⑤654-2 5~10мг/раз, 3 раза/день;
⑥Составные таблетки шалфея 3 таблетки, 3 раза/день.
(⑦Жасмин метельчатый 30 мг перорально или внутримышечно, 2-3 раза/день, или 60-90 мг в 5% глюкозе 500 мл, внутривенно, 1 раз/день.
⑧Гекскетон кокаина, 100 мг перорально, 3 раза в день, или пролонгированное высвобождение, 1 раз в день.
⑨ Таблетки нимодипина, 20 мг перорально, 3 раза в день. Обычно выбирают от 2 до 3 видов.
(2) Новые препараты последних лет.
Винкамин (Облан), винкристин пролонгированного высвобождения, винкристин и т.д., принимаемые перорально, любой из них. Основное действие заключается в улучшении микроциркуляции внутреннего уха и увеличении содержания кислорода в крови, что благотворно влияет на улучшение слуха и устранение шума в ушах, и является наиболее часто используемым препаратом для лечения нейрогенного шума в ушах и нейрогенной глухоты в последние годы.
3.Антикоагулянты
Гепарин, гадючий антитромбин, урокиназа, вводятся внутривенно.
4.Противосудорожные препараты
(1) Карбамазепин: используйте инкрементный метод. Сначала 100 мг перорально во время сна, затем увеличивайте дозу по 100 мг ежедневно в течение 1 недели, до 200 мг каждый раз, 3 раза в день, и прекратите прием препарата, если он неэффективен, в течение двух недель, если он эффективен, уменьшите дозу 100 мг еженедельно до 100 мг ежедневно в качестве поддержания. Побочные эффекты карбамазепина велики, поэтому во время приема препарата следует обращать внимание на функцию печени и почек.
(2) Фенитоин натрия: не подходит для тех, кто использует карбамазепин, внутривенное введение, эффект уступает карбамазепину.
(3) Парацетамол: 0,15 мг в первый раз, затем увеличивать по 0,25 мг еженедельно до 700 мг в день после прекращения приема. Эффект аналогичен карбамазепину, при этом побочных эффектов меньше, чем у карбамазепина, и нет необходимости проверять функцию печени.
(4) Клонидин: 0,5 мг каждый раз, 1 раз на ночь в течение 1 недели. При неэффективности сменить на 0,5мг 2 раза в день в течение 1 недели. Затем 0,5 мг, 3 раза в день в течение 1 недели, все еще неэффективно, прекратить прием препарата.
5.Седативные препараты
(1) Валиум, 2,5 мг, 3 раза в день перорально, эффективность 1~неделя, нет необходимости в длительном приеме препарата.
(2) Схоластин, 1 мг, 1-2 раза в день перорально.
6.Анксиолитики (антидепрессанты)
Подходят для людей с явными симптомами депрессии и тревоги. Обычно используются следующие препараты.
Амитриптилин, меперидин, прометазин, противорвотное, доксорубицин, алпразолам, сульпирид и т.д. Выберите любой из них.
7.Мышечная релаксация
Это средство больше подходит для пациентов с тиннитусом, у которых есть чувство стеснения, дискомфорта и усталости в голове и шее. Обычно используются следующие препараты: Эперизон (перорально, лучше при цервикогенном тиннитусе), тизанидина гидрохлорид (перорально, когда Эперизон не эффективен), церебральная пульсация (перорально), фенарал (перорально) и майонез (перорально в течение 2 недель).
8.Глюкокортикоиды
При внезапной глухоте, приступе болезни Меньера и нейрогенном шуме в ушах небольшой продолжительности (вызванном западными препаратами, или причина неизвестна) можно назначить системные препараты (перорально или внутривенно), а при других видах шума в ушах можно использовать способ введения через евстахиеву трубу или через барабанную перепонку. Вводят 2 мг/0,5 мл в барабанную перепонку, один раз в 2 недели, 4-5 раз за курс лечения. После инъекции наблюдается преходящее головокружение.
9. Ципрофлоксацин (гидрохлорид флунаризина)
Является блокатором кальциевых каналов и препятствует переносу избыточных ионов кальция в клетки. Он может улучшить микроциркуляцию во внутреннем ухе, снизить возбудимость вестибулярного аппарата и непосредственно защитить клетки мозга от гипоксии. Применяется для лечения периферического и центрального головокружения, а также возникающих при этом шума в ушах и глухоты. Также улучшает сон. 5 мг перорально один раз в день. Мало побочных эффектов.
10.Анестетики: Подходят для людей с сильным шумом в ушах, которые могут подавить шум в ушах. Обычно используется лидокаин.
Благодаря его противосудорожному действию и подавлению чрезмерной активности нейронов в рефлекторной дуге слухового проводящего пути, его эффект при низкочастотном шуме в ушах лучше, чем при высокочастотном шуме в ушах. Длительность эффекта для облегчения шума в ушах короткая, обычно от нескольких минут до нескольких часов. При сочетании с седативными препаратами длительного действия (например, фенадином, амитриптилином и т.д.) помогает поддерживать эффект большого количества внутривенного лидокаина. Внутривенный лидокаин может отличить половой шум в ушах от шума во внутреннем ухе. Те, у кого после введения препарата шум в ушах сразу же прекращается, считаются больными с центральным тиннитусом, а те, у кого изменений нет, считаются больными с тиннитусом внутреннего уха. Метод испытания: 100 мг плюс 5 мл воды для инъекций, 30 секунд инъекции, затем наблюдение за шумом в ушах пациента и проведение электроаудиометрического исследования. Те, у кого снижение громкости шума в ушах составляет 20 или более, считаются положительными, и те, у кого положительные результаты, могут лечиться карбамазепином с лучшими результатами.
Лечение шума в ушах Применение.
(1) % лидокаин 10 мл, внутривенная инъекция, от 1 до 2 минут медленно.
(2) Внутрибарабанная инъекция: 4% лидокаин 0,1~1 мл. 1 раз в 5 дней, 4~5 раз за курс. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения, в тот же день соблюдать пост, принимать противорвотные препараты за 2 часа до инъекции и вводить бикарбонат натрия за 1 час до инъекции. Во время инъекции пациенту следует соблюдать тишину, не разговаривать и не делать глотательных движений. Через 10-60 минут после инъекции у пациента возникнет преходящий нистагм и сильное головокружение, пациент должен лежать на боку. Через 30 минут наступает наихудшая реакция, а функция уха будет преходяще снижена в течение 2-3 часов после инъекции. Лечение вызывает сильную реакцию и не должно продвигаться.
(3) Медленно вводите внутривенно 1% раствор в дозе 1-2 мг/кг в течение 5 минут. Один раз в день, 7 дней в качестве курса лечения, отдых 1 неделя посильного 2-го курса лечения. Обычно требуется госпитализация, после лечения необходимо отдохнуть в постели в течение 1 часа.
(4) 2% лидокаин 6м1, добавленный к 10 раствору глюкозы 500м]. Внутривенно капельно со скоростью 2м] в минуту, с последующим ежедневным увеличением на 2 мл до l2 мл, с сохранением этой концентрации в течение 3 дней, и процедура повторялась каждые 3 дня, как описано ранее. Процедура повторялась каждые 3 дня в общей сложности в течение l5 дней.
(5) 2% лидокаин, растворенный в 10% инъекции глюкозы или 0,9% инъекции хлорида натрия 500 мл, внутривенно капельно, первые 100 мг, а затем увеличить дозу 20 мг ежедневно до 200 мг поддержания, 2 часа капельно, при дополнении гипербарического кислорода и сложного шалфея инъекции, аденозинтрифосфат (АТФ), витамины группы В, коэнзим А и другие препараты лечения, 1 раз / день, 14 дней для 1 курса лечения.
11.Обычно используемые патентованные средства китайской медицины для лечения нейрогенного шума в ушах и нейрогенной глухоты
Их можно разделить на две категории:
Первая — это использование соответствующей китайской патентованной медицины в соответствии с диагнозом и лечением.
Вторая категория — это выбор в пользу китайских патентованных лекарств, действие которых направлено на активизацию кровообращения и устранение застоя крови, улучшение реологии крови и улучшение цереброваскулярных нарушений кровоснабжения. Таких препаратов больше, обычно используются следующие: Гинкго билоба, составные таблетки Даньшин, составные капли Даньшин, составные таблетки пептида Тяньма Михуаньян, таблетки Иксинон, таблетки Гуйфэн Нинсинь, таблетки для кровообращения и сосудов, капсулы против болюса, капсулы Дэнцзяньсяоксин, капсулы Жэньбэньнин и так далее.