В февральском номере журнала Obstetrics & Gynecology за 2015 год Комитет Американской коллегии акушеров и гинекологов предполагает, что «удаление фаллопиевых труб может предотвратить рак яичников». Общество акушеров-гинекологов считает, что тубэктомия или стерилизация труб, выполненная во время гистерэктомии, безопасна и не увеличивает количество осложнений по сравнению с гистерэктомией или перевязкой труб. Для женщин, подвергающихся плановой операции на органах малого таза, консультирование о рисках и преимуществах тубэктомии должно включать информированное согласие на оофорэктомию и двустороннюю тубэктомию. Рак яичников имеет самый высокий уровень смертности среди гинекологических онкологических заболеваний; в настоящее время он поднялся на пятое место в рейтинге смертности от рака среди женщин. За последние 50 лет показатели выживаемости при раке яичников существенно не улучшились. Рекомендации Комитета 1. Хирургам следует обсудить потенциальные преимущества тубэктомии, исходя из доли женщин с риском рака яичников в популяции. Врачи должны информировать женщин, рассматривающих возможность лапароскопической стерилизации, о том, что двусторонняя тубэктомия обеспечивает эффективную контрацепцию, и должны указать, что эта процедура также позволяет избежать перекрута трубы как заболевания. 3. для некоторых пациенток профилактическая тубэктомия может предотвратить рак яичников. 4. для обоснования использования тубэктомии для профилактики рака яичников необходимо проведение большего числа рандомизированных контролируемых исследований. Комитет призывает хирургов использовать минимально инвазивные методы. В настоящее время преимущества тубэктомии не должны влиять на решение о выборе метода стерилизации при гистерэктомии. Например, Комитет рекомендует хирургам не переходить от вагинальной гистерэктомии к лапароскопической гистерэктомии только для того, чтобы выполнить вазэктомию. В отличие от общепринятого мнения, Комитет считает, что примерно 75% случаев рака яичников и 90% смертей от рака яичников вызваны эпителиальным раком яичников. В отличие от традиционного мнения, что эпителиальный рак яичников возникает в небольшой части яичника, последние исследования показали, что эпителиальный рак яичников возникает в фаллопиевых трубах и части эндометрия. Исследования также показывают, что перевязка труб оказывает профилактическое действие в отношении светлоклеточной карциномы эндометрия. IV. Только перевязка маточных труб — лучшие результаты Исходя из современного мнения относительно рака яичников, комитет считает, что удаление только маточных труб, оставляя яичники нетронутыми, может быть более эффективным в профилактике рака, чем оофорэктомия и двусторонняя перевязка маточных труб и оофорэктомия. Последнее приводит к более ранней менопаузе, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозу и когнитивным нарушениям, что было обнаружено в исследовании Nurses’ Health Study и связано с повышенным риском смертности от всех причин и рака.