Химиотерапия, или сокращенно химиотерапия, — это лечение опухолей химическими препаратами. Химиотерапия является одним из наиболее важных методов лечения опухолей и ключевым компонентом комплексного лечения онкологических заболеваний. Его историю можно проследить с 1940-х годов, а в последние два десятилетия он развивался быстрыми темпами. Сегодня, несмотря на то, что таргетная терапия стала горячей темой исследований и дискуссий, химиотерапия остается наиболее распространенным и важным системным лечением в онкологии. От предоперационной неоадъювантной химиотерапии, послеоперационной адъювантной химиотерапии до постметастатической паллиативной химиотерапии — химиотерапия используется при лечении большинства опухолей. Однако при упоминании химиотерапии многие люди в первую очередь ассоциируют ее с рвотой до рвоты желчью, выпадением волос до полного исчезновения, психической депрессией или потерей сопротивляемости, и все они испытывают чувство страха перед побочными эффектами химиотерапии. На самом деле, если вы примерно понимаете принципы химиотерапии, причины побочных эффектов и принципы профилактики и управления, вы сможете встретить химиотерапию с честным лицом, минимизировать побочные эффекты и максимизировать пользу. Основной механизм действия химиотерапевтических препаратов заключается в подавлении синтеза ДНК или РНК в опухолевых клетках, тем самым убивая их. Однако, поскольку нет принципиальной разницы в метаболизме нормальных клеток и опухолевых клеток, химиотерапевтические препараты, убивающие опухолевые клетки, часто оказывают повреждающее действие и на нормальные клетки, особенно на те клетки, которые активно пролиферируют и также подвержены повреждению химиотерапевтическими препаратами. Эти пролиферирующие клетки тканей включают слизистую желудочно-кишечного тракта, клетки волосяных фолликулов, лейкоциты и т.д. Повреждение этих клеток вызывает наиболее распространенные побочные эффекты, наблюдаемые при химиотерапии, такие как тошнота и рвота, выпадение волос и снижение уровня лейкоцитов в крови. Однако эти клетки нормальной ткани с большей вероятностью восстановятся после повреждения, вызванного химиотерапией, что делает повреждение опухолевых клеток химиотерапевтическими препаратами более выраженным для целей лечения опухоли. В процессе понимания химиотерапии необходимо прояснить несколько заблуждений: 1. Пока проводится химиотерапия, неизбежно возникают побочные эффекты, такие как рвота и выпадение волос. На самом деле, это мнение ошибочно. Не все пациенты, проходящие химиотерапию, испытывают побочные эффекты. Каждый побочный эффект проявляется с определенной частотой, но не в 100% случаев. Одно и то же лекарство может иметь один побочный эффект у одного пациента и не иметь его у другого, или может возникнуть другой побочный эффект. И одни и те же побочные эффекты могут быть слабыми у одних пациентов и более выраженными у других, что также зависит от конкретного человека. Поэтому важно не отказываться от химиотерапии, которую вы должны получать, только потому, что кто-то другой испытывает побочные эффекты. 2. не все препараты химиотерапии имеют одинаковые побочные эффекты, у некоторых может наблюдаться значительное выпадение волос, у других — значительное снижение уровня белых кровяных телец, а у третьих — вообще никаких побочных эффектов, побочные эффекты различных препаратов различны. При разработке схемы химиотерапии, помимо учета эффективности лечения, врачи часто индивидуализируют различные схемы химиотерапии в зависимости от физического состояния пациента и его личных пожеланий относительно побочных эффектов. Поэтому, если вы пациент, вы должны дать своему врачу полное представление о своем физическом состоянии и сообщить ему о своем уровне принятия различных побочных эффектов до начала лечения, поскольку это часто помогает врачу своевременно справиться с вашими побочными эффектами и успешно завершить химиотерапию. 3. Многие люди считают, что для того, чтобы химиотерапия работала, должны быть побочные эффекты. Это тоже заблуждение. На самом деле, нет никакой корреляции между побочными эффектами химиотерапии и ее эффективностью. Эффективные режимы химиотерапии иногда могут иметь незначительные побочные эффекты, а химиотерапия, которая калечит пациентов побочными эффектами, не является хорошим выбором лечения. Идеальная схема химиотерапии должна быть высокоэффективной и менее токсичной, обеспечивая наилучшие результаты при наименьших побочных эффектах. По мере развития медицины появляется все больше новых лекарств, которые зачастую имеют меньше побочных эффектов и даже более высокую эффективность. Поэтому в настоящее время во время химиотерапии пациенты могут не терять волосы, не испытывать рвоту, у них не снижаются лейкоциты, но эффективность более значительна, поэтому химиотерапия легче воспринимается пациентами. Более того, побочные эффекты химиотерапии можно предотвратить или лечить, а разумные методы лечения позволяют снизить частоту побочных эффектов, уменьшить степень побочных эффектов и сократить продолжительность побочных эффектов. 4. многие люди считают, что химиотерапия является паллиативным лечением и не может достичь цели радикального излечения. Это мнение также ошибочно. Есть много опухолей, которые можно вылечить только с помощью химиотерапии, например, опухоли яичек и лимфомы; есть также много опухолей, которые требуют адъювантной химиотерапии после радикальной операции, чтобы еще больше повысить процент излечения, например, рак молочной железы и колоректальный рак. Даже при многих прогрессирующих опухолях, которые уже неизлечимы, химиотерапия может быть использована для продления выживаемости и улучшения качества жизни. Поэтому никогда не забывайте о пользе химиотерапии и не отказывайтесь от нее легко. С развитием исследований быстро меняется и разработка химиотерапевтических препаратов. В клиническое применение входит все больше препаратов с новыми механизмами действия, часто с доказанной эффективностью, незначительными побочными эффектами, а многие побочные эффекты можно предотвратить и контролировать на ранней стадии. Многие старые химиотерапевтические препараты также могут быть усовершенствованы с точки зрения эффективности и токсичности путем изменения лекарственной формы, вспомогательных веществ и препаратов-предшественников. Поэтому химиотерапия продолжает играть важную роль в лечении различных опухолей. Пациенты и их семьи, понимая потенциальные преимущества химиотерапии в лечении онкологии, должны полностью понять химиотерапию, ее механизмы и побочные эффекты, и, что более важно, научиться правильно управлять ею, чтобы успешно пройти курс лечения. В этом выпуске мы предложили некоторым нашим врачам ответить на распространенные в клинической практике вопросы о химиотерапии, надеясь, что они будут полезны пациентам.