Хирургия сколиоза — это вид ортопедической хирургии, основной принцип которой заключается в выпрямлении искривленного позвоночника путем введения в позвоночник внутренних фиксаторов (чаще всего таких, как педикулярные винты), закрепления этих винтов стержнями внутренней фиксации и последующего выпрямления позвоночника с помощью ортопедических манипуляций (включая вогнутую скобу, выпуклую компрессию, де-ротацию, силу балок и т.д.). Мы можем поставить рядом палку и завязать шнурок, чтобы скорректировать его рост (конечно, процесс ортопедического сколиоза намного сложнее). После исправления сколиоза спинальный хирург также проводит имплантационное сращение, которое подразумевает удаление кортикальной кости с поверхности тела позвонка, обнажение поверхности отменной кости, а затем установку сломанной кости и других имплантатов (таких как аллотрансплантат кости, искусственная кость и т.д.), которые были удалены во время операции, в надежде, что часть позвоночника, которая была только что исправлена коррекцией, в будущем вырастет и срастется и станет единым целым. Этот процесс обычно занимает от 1½ до 2 лет. Почему же после ортопедического лечения необходимо срастить позвоночник с помощью костного трансплантата? Поскольку у пациентов со сколиозом имеются серьезные деформации и структурные аномалии позвоночника, и мы выпрямляем позвоночник с помощью сильного инструментария, подобно тому, как если бы мы сломали согнутый стержень прямо, он отпружинил бы и деформировался, и для противодействия этой силе деформации нам потребуются два стержня внутренней фиксации, прикрепленные к винтам (они фиксируются гайками). Если мы не скрепим имплантаты, то внутренняя фиксация будет подвергаться многократному сгибанию и другим усилиям во время ежедневных движений и будет склонна к переломам, выдергиванию винтов и т.д. На ранних стадиях после ортопедического лечения сколиоза внутренняя фиксация используется для поддержания ортопедической формы, а когда кости срастаются, костная структура используется для поддержания ортопедической формы и несения нагрузки, обычно 3 месяца для получения начального сращения и 1-2 года для завершения процесса, после чего нагрузка на внутреннюю фиксацию становится значительно меньше. Поэтому прооперированный участок позвоночника остается неподвижным как на ранних, так и на поздних стадиях, даже если внутренняя фиксация удалена, поскольку кости срослись, и, наоборот, ортез часто частично утрачивается при уменьшении опоры путем удаления внутренней фиксации. Однако та часть позвоночника, которая еще не срослась, все еще обладает подвижностью, а тазобедренный сустав играет большую роль в сгибании. Таким образом, после операции по поводу сколиоза вы все еще можете сгибаться, но оперированная часть позвоночника неподвижна, и если вы хотите получить больше подвижности, вам нужно сохранить больше активного сегмента движения позвоночника. Оценка того, насколько хорошо была проведена операция при сколиозе, с точки зрения специалиста, зависит не только от того, насколько выпрямили сколиоз, но и от того, насколько было достигнуто сращение и сохранено ли как можно больше двигательных сегментов, чтобы обеспечить пациенту лучшую двигательную функцию и качество жизни.