Как лечить рак печени на ранней стадии?

  1. Общее состояние пациента (1) пациент находится в хорошем общем состоянии, нет значительных органических поражений сердца, легких, почек и других важных органов; (2) нормальная функция печени, или только легкое повреждение, согласно классификации функции печени — é класс; или классификация функции печени — ê класс, после краткосрочного лечения печени значительно улучшилась, функция печени вернулась к é классу; (3) резервная функция печени (например, ICG, r15) в нормальном диапазоне; (4) нет обширной внепеченочной метастатической опухоли.  2. Местные поражения Для радикальной гепатэктомии подходят следующие случаи (5) одиночная микроскопическая гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр ≤50px); (6) одиночная маленькая гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр >50px, ≤125px); (7) одиночная большая гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр >125px, ≤250px) или гигантская гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр >250px), растущая вне печени с гладкой поверхностью и четкой периферической границей. (8) Множественные опухоли с менее чем 3 опухолевыми узлами, ограниченными одним сегментом или долей печени; следующие случаи можно лечить только с помощью паллиативной гепатэктомии. (10) Большая гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр >125px, ≤250px) или гигантская гепатоцеллюлярная карцинома (диаметр >250px) в левой или правой половине печени с четкими границами и без инвазии первого и второго печеночных холмов; визуализация показывает, что свободная от опухоли сторона печени имеет очевидное компенсаторное увеличение, достигающее более 50% всей ткани печени; (11) Большая гепатоцеллюлярная карцинома, расположенная в центральной части печени (средняя доля печени, или сегмент ìíD), (11) Большая гепатоцеллюлярная карцинома, расположенная в центральной части печени (средняя доля, или сегмент ìíD), со значительным компенсаторным увеличением свободной от опухоли ткани печени, достигающим более 50% всей печени (12) Большая гепатоцеллюлярная карцинома или гигантская гепатоцеллюлярная карцинома é или D; (13) Метастазы в лимфатические узлы в подвздошной области, если первичная опухоль печени может быть резецирована, опухоль должна быть резецирована и лимфатические узлы в подвздошной области должны быть очищены одновременно; если лимфатические узлы трудно очистить, после операции может быть проведена лучевая терапия; (14) Инвазия окружающих органов (толстой кишки, желудка, диафрагмы или правого надпочечника и др. ), если первичная опухоль печени может быть резецирована, опухоль и инвазированные органы должны быть удалены вместе. Если первичная опухоль печени резектабельна, она должна быть удалена вместе с опухолью и инвазированными органами. При одиночной метастатической опухоли отдаленных органов (например, метастаз одиночного легкого, резекция первичного рака печени и метастаза может быть выполнена одновременно)