Ранняя и агрессивная операция при раке печени небольших размеров

  Первичный рак печени является распространенной злокачественной опухолью, которая серьезно угрожает жизни пациентов. Хотя рак печени промежуточной и поздней стадии лечится различными комплексными мерами, он имеет мало шансов на искоренение и склонен к отдаленному метастазированию с худшими ожидаемыми последствиями. Рак печени на ранней стадии имеет небольшой объем, неповрежденную оболочку, хорошую дифференцировку опухоли, менее отдаленное метастазирование и лучший иммунный статус организма, поэтому раннее выявление и раннее лечение играют чрезвычайно важную роль в клиническом эффекте и являются ключом к улучшению выживаемости при раке печени после операции.  Радикальная операция по-прежнему является первым выбором в лечении рака печени, а размер опухоли является наиболее важным фактором, влияющим на ожидаемые последствия после резекции. Клинически, одиночный раковый узел с максимальным диаметром не более 3 см или сумма двух раковых узлов диаметром не более 3 см называется малой гепатоцеллюлярной карциномой, и после местной резекции выживаемость в течение 1, 3 и 5 лет достигает 95,0%, 91,7% и 85,3% соответственно. Резекция малой гепатоцеллюлярной карциномы в настоящее время является наиболее важным способом получения долгосрочной выживаемости для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. К так называемой группе высокого риска по раку печени относятся лица старше 40 лет, имеющие одно из следующих состояний: история гепатита более 5 лет или положительный маркер на антиген вируса гепатита В; история злоупотребления алкоголем более 5-8 лет с клиническими проявлениями хронического заболевания печени; пациенты с диагностированным циррозом печени.  Для пациентов с вышеперечисленными факторами высокого риска или тех, кто случайно обнаружил образования в печени во время медицинской консультации, необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Выберите соответствующие методы визуализации и опытных клиницистов для обнаружения и диагностики опухоли и определения ее природы: УЗИ является предпочтительным, поскольку оно простое, неинвазивное, легко просматривается, и опытные врачи могут обнаружить небольшой рак печени диаметром 1 см. УЗИ совпадает с узелками, которые видны при операции в 80% случаев.  КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) имеют лучшую диагностическую ценность, чем УЗИ при гепатоцеллюлярной карциноме. КТ позволяет обнаружить раковые очаги диаметром <1 см, а в сочетании с усиленной КТ их можно отличить от печеночной гемангиомы.  2. Измерение фетопротеина сыворотки должно проводиться раз в шесть месяцев; измерение фетопротеина является идеальным методом для первоначального выявления небольшой гепатоцеллюлярной карциномы. Для пациентов с повышенным фетопротеином, до выявления рака печени, необходимо ежемесячно перепроверять фетопротеин и проводить УЗИ, пока фетопротеин не снизится до нормы или пока не будет диагностирован рак печени, только тогда малый рак печени может быть выявлен как можно раньше.  Пациентам, у которых в печени имеются значительные по размеру опухоли <3 см, следует обратиться к опытному специалисту, который может дать научный и обоснованный совет, основанный на профессиональном клиническом опыте.  Поскольку злокачественные опухоли, возникающие в печени, очень вредны для человеческого организма, а запретная зона хирургической резекции образований печени преодолена, и эффективность резекции небольшой гепатоцеллюлярной карциномы признана, рекомендуется принять относительно агрессивное хирургическое отношение к небольшим окклюзирующим поражениям печени, чтобы избежать серьезных последствий дальнейшего развития возможных злокачественных опухолей или отдаленных метастазов из-за паллиативного ожидания.  Относительно агрессивная хирургическая резекция под руководством и по рекомендации специалиста может эффективно предотвратить развитие небольшой гепатоцеллюлярной карциномы и достичь хороших терапевтических результатов.