Первое, что нужно знать о нормальном уровне глюкозы в крови, — это 3,9-6,1 ммоль/л после 8-10 часов голодания и менее 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. 75 г глюкозы обычно используется в больницах для теста на толерантность к глюкозе, который является золотым стандартом диагностики диабета. Процедура такова: 75 г глюкозы (предоставляется больницей, предварительно точно взвешивается и герметизируется) + 300 мл воды, выпивается в течение 5 минут натощак, а через 2 часа берется кровь из вены для проверки уровня глюкозы в крови, который у нормальных людей составляет менее 7,8 ммоль/л. Во-вторых, нам необходимо знать, какова цель контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом. В настоящее время большинство авторитетных руководств по профилактике и контролю диабета определяют цель гликемического контроля следующим образом: натощак 4,4-7,0 ммоль/л, не натощак <10,0 ммоль/л. Не натощак мы можем понимать как 2 часа после еды, перед китайской едой, перед ужином, перед сном или в любое другое время (кроме натощак). Клиническое применение 2 часов постпрандиального периода является более оперативным, но если в качестве критериев использовать другое время, то уровень глюкозы в крови, близкий к 10,0 ммоль/л, все еще остается слишком высоким для большинства пациентов. Наконец, существует ли универсальная цель контроля гликемии для всех пациентов? Ответ - нет. Для пациентов с недавно начавшимся или недавно диагностированным диабетом и пациентов с небольшой продолжительностью заболевания целевые показатели глюкозы крови должны быть достигнуты как можно раньше и поддерживаться в течение длительного времени. Несомненно, почти нормальный уровень глюкозы в крови полезен для здоровья при условии, что не возникает гипогликемия. Напротив, для пациентов с длительной продолжительностью заболевания (например, более 15 лет), серьезными осложнениями (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабетическая нефропатия на средней и поздней стадиях, тяжелая диабетическая фундопатия), сопутствующими другими серьезными заболеваниями (например, злокачественная опухоль, цирроз печени), пожилым возрастом, пациентами с рецидивирующей гипогликемией и т.д., цель контроля уровня глюкозы в крови должна быть соответствующим образом снижена. Если после курса лечения глюкоза в крови не достигает заданного уровня, причины можно искать в следующих аспектах. Первый - за то, насколько регулярным является питание. Например, если одно и то же количество риса или другого основного продукта питания приготовить в виде риса и каши, то влияние на уровень сахара в крови после приема будет разным. Рекомендуется оставить немного еды на более поздний прием пищи, чтобы избежать ситуации "высокий уровень глюкозы в крови до и низкий уровень глюкозы в крови после" (можно добавить еду примерно через 2 часа после приема пищи). Частая нерегулярность в добавлении еды (перекусов). Диабетикам также важно не переедать. Поэтому желательно, чтобы диета пациента оставалась относительно постоянной изо дня в день, поскольку любое изменение может привести к колебаниям уровня глюкозы в крови, а иногда одно из наиболее серьезных колебаний может влиять на пациента в течение нескольких дней, требуя повторной разработки нового режима. В заключение следует отметить, что диабетикам жизненно важно управлять своим питанием, и процесс внедрения диеты сталкивается со многими трудностями, проверяя эмоциональный интеллект и настойчивость при каждом приеме пищи. Во-вторых, за изменения в уровне активности. Глюкоза в крови лучше контролируется, когда вы более активны, и хуже, когда вы не активны. Хотя физические упражнения являются основным методом лечения диабета, каждый пациент должен выяснить и изучить правила для себя, чтобы диета, физические упражнения и лекарства хорошо сочетались. В-третьих, из-за фактора наркотиков. Неадекватный прием лекарств, изменение формы или разновидности дозировки, включая переход с пероральных гипогликемических препаратов на инсулин, или с инсулина на пероральные гипогликемические препараты, или сочетание того и другого, и т.д., - все это может повлиять на уровень сахара в крови и требует наблюдения и корректировки. В-четвертых, на влияние основного заболевания в организме. Если дозировка глюкозопонижающих препаратов, диета или уровень активности не претерпели значительных изменений, а внезапно повысился уровень глюкозы в крови, следует обратить особое внимание на возможное наличие в организме скрытой инфекции или другого заболевания, которое может повлиять на уровень глюкозы в крови. При сочетании с гипертиреозом, который ранее не был диагностирован, гипертиреоз может дополнительно повышать уровень глюкозы в крови. Простуды, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей иногда игнорируются без особого беспокойства для себя и обнаруживаются только при обследовании в больнице. Инфекции могут вызвать резкое повышение уровня сахара в крови из-за увеличения выработки в организме гормонов, повышающих уровень сахара в крови, и неспособности увеличить дозу первоначального глюкозопонижающего препарата. В этом случае, помимо увеличения дозы глюкозопонижающих препаратов, важно лечить новое заболевание, вызывающее колебания сахара в крови, и активно контролировать инфекцию, если она сопутствует заболеванию. Существует множество других условий, которые могут влиять на уровень глюкозы в крови, например, психологический стресс, включая бессонницу, тревогу, азартные игры, депрессию, семейные или жизненные перемены, учебный и рабочий стресс. По мере увеличения продолжительности диабета способность организма выделять инсулин постепенно снижается, поэтому глюкоза крови повышается, и некоторые из первоначальных пероральных гипогликемических препаратов постепенно становятся устойчивыми или неэффективными, что требует перехода на другие гипогликемические препараты, чтобы держать глюкозу крови под контролем. Для пациента, который много лет борется с болезнью, долгое время находится на поле боя и накопил собственный опыт, он иногда может справиться с этими проблемами, не обращаясь к врачу.