Единственный желудочек — это сложный врожденный порок сердца, при котором имеется только одна полость желудочка, соединенная с двумя предсердиями двумя атриовентрикулярными клапанами, или общими атриовентрикулярными клапанами, и получающая кровь из обоих предсердий одновременно, отсюда и название «двойной вход желудочка». Этот порок имеет плохой естественный прогноз и должен быть прооперирован как можно раньше. В зависимости от состояния пациента и показаний к операции возможны следующие варианты: модифицированная процедура Фонтана, полный анастомоз нижней полой вены и легочной артерии или двунаправленный шунт Гленна. В последние годы кардиохирургия в стране и за рубежом приняла двунаправленную процедуру Глена для пациентов со сложными врожденными пороками сердца, которые имеют недостаточность правого сердца, но все еще имеют некоторую функцию, и на этой основе были исправлены внутрисердечные пороки, и были достигнуты удовлетворительные клинические результаты; этот метод также известен как коррекция полутора желудочков. По мере увеличения числа детей, поступающих со сложными прекардиальными заболеваниями, увеличивается и число случаев, в которых выполняется двусторонняя процедура Глена, и в последнее время были достигнуты хорошие клинические результаты. Тщательный послеоперационный мониторинг и тщательный послеоперационный уход необходимы для обеспечения успеха процедуры и эффективной профилактики послеоперационных осложнений. Эта процедура характеризуется прямым потоком венозной крови из верхней части тела через верхнюю полую вену в систему легочной артерии для повышения легочной перфузии, улучшения оксигенации, снятия цианоза и снижения объемной нагрузки на сердце. Однако, поскольку система легочной артерии у таких пациентов развита относительно слабо, при поступлении ребенка укладывают в полулежачее положение с приподнятой на 30 градусов верхней частью тела для облегчения возврата верхней полой вены. Раздражительность и противостояние дыханию могут привести к тахикардии, гипоксемии и, в тяжелых случаях, легочному вазоспазму и резкому повышению давления в легочной артерии, что может повлиять на кровоток в полой вене. В послеоперационном периоде ограничивается потребление жидкости, а объем крови пополняется в основном за счет коллоида. Внимательно следите за объемом мочи. Среднечасовой объем мочи не должен быть меньше 1 мл/кг. Если объем мочи достаточен, при уменьшении объема мочи можно использовать диуретики. Родителям необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Уделите внимание дыхательным путям ребенка: используйте анестезиологическую маску для младенцев, технику трех пальцев в «палатке» или контактную перкуссию корня ладони, оператор перкуссирует и вибрирует грудную клетку и спину эффективно снизу вверх и снаружи внутрь в соответствии с размером и состоянием ребенка; 2. Адекватность размера анастомоза, величина легочного сосудистого сопротивления, коллатеральное кровообращение и другие факторы могут влиять на поток крови через верхнюю полую вену и на то, повышается ли чрезмерно давление в верхней полой вене, что в свою очередь влияет на внутричерепное давление. Обратите внимание на психическое состояние, зрачки, бульбарную конъюнктиву и мышечный тонус конечностей; у младенцев обратите внимание на наполненность родничка и отметьте, нет ли у ребенка судорог. Если обнаружены неврологические признаки, сообщите о них врачу для лечения. 3. Для детей старшего возраста, которые уже знают, что делают, используйте в разговоре с ними утешительные слова, чтобы устранить беспокойство и тревогу ребенка и побудить его к сотрудничеству с лечением. Родители могут использовать красивую и гармоничную музыку для снятия напряжения и использовать простые для понимания детские песни и мягкую музыку в качестве фоновой музыки для достижения удовлетворительных результатов; 4. Если это произойдет, обратитесь в больницу и скорректируйте дозировку. Операция — это только первый шаг в процессе лечения. Тщательный и эффективный родительский уход необходим для выздоровления ребенка, а тщательное наблюдение и внимание к вышеупомянутым моментам — залог хорошего выздоровления. Только в этом случае ребенок сможет получить пользу от операции и хорошо восстановиться после нее.