Новый подход к лечению венозного тромбоза нижних конечностей

  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является распространенным и частым клиническим заболеванием, и с постоянным повышением уровня жизни людей частота этого заболевания в последние годы продолжает расти. Традиционные методы диагностики, такие как цветное допплеровское ультразвуковое исследование, и консервативная тромболитическая терапия далеко не всегда удовлетворяют потребности пациентов из-за их низких результатов. В последние годы благодаря совместным усилиям отечественных и зарубежных специалистов по сосудистой хирургии появилась новая стратегия лечения, и тысячи пациентов с венозным тромбозом стали бенефициарами.  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся внезапным отеком и болью в нижних конечностях (чаще всего в левой нижней конечности), багровыми или покрасневшими конечностями, а также симптомами, которые ухудшаются при стоянии и движении. На ранней стадии заболевание может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к внезапной смерти, или быстрым развитием тромбоза, приводящего к некрозу конечности, а на поздней стадии возможно образование язв в области стопы и обуви, недостаточность клапанов глубоких вен, поверхностное варикозное расширение вен и т.д. Это заболевание известно как чрезвычайно критическое и сложное в сосудистой хирургии. Традиционному методу лечения не хватает специфичности в диагностике, нелегко четко диагностировать протяженность, расположение, свежесть или устарелость тромба; в лечении существуют такие проблемы, как низкий процент полной реканализации, неполный тромболизис и легкое рецидивирование, поэтому клинический эффект лечения этого заболевания в прошлом часто был неудовлетворительным, но новая стратегия лечения хорошо решила вышеперечисленные проблемы.  Новая стратегия лечения позволила решить вышеуказанные проблемы в следующих двух аспектах: 1. Диагностика: цветное допплеровское ультразвуковое исследование является первым выбором для пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, но квалификация и опыт ультразвукового эксперта могут оказать большое влияние на результаты ультразвукового исследования, и оно не может поставить клинически удовлетворительный диагноз для пациентов, которым необходима операция в поздней или острой стадии.  С постоянным совершенствованием оборудования МРТ неинвазивная венозная ангиография нижних конечностей стала более точной в диагностике расположения, характера и протяженности венозного тромбоза, что обеспечивает надежную основу для интервенционного и хирургического лечения сосудистыми хирургами. Другим видом венозной ангиографии является эндоваскулярная визуализация, которая дает достоверный и надежный результат и в настоящее время является незаменимым маяком в процессе удаления венозного тромбоза, интервенционного лечения и хирургического шунтирования.  Кроме того, ядерное сканирование легких является авторитетным в определении осложнения тромбоэмболии легочной артерии; подсчет тромбоцитов, коагуляционные тесты и тест на D-димер также являются основными лабораторными тестами при этом заболевании. Сочетание этих методов диагностики позволяет поставить точный диагноз ТГВ нижних конечностей и оказать большую помощь в выборе соответствующего клинического лечения.  2, консервативный тромболизис: лечение является основным традиционным методом лечения этого заболевания, многие больницы из-за отсутствия мониторинга системы свертывания крови, международный стандарт антикоагуляции тромболизис метод не может быть хорошо проведен, в сочетании с местными условиями инфузии лекарств не имеют, так что ранний тромбоз этих пациентов не может быть растворен как можно скорее, позднее восстановление не является идеальным.  Те, кто не переносит операцию или не имеет к ней доступа, должны лечиться интервенционным методом. Интервенционный тромболизис может быть использован в течение одного месяца от начала заболевания, при этом введение специального тромболитического катетера и непрерывная местная инфузия международных стандартных тромболитических и антикоагулянтных препаратов являются методом выбора, который является менее инвазивным, более эффективным и более подходящим для пожилых и немощных людей. В случаях тромбоза глубоких вен нижних конечностей в пожилом возрасте через несколько месяцев можно использовать хирургическое шунтирование или прерывистое лечение с помощью бионического устройства воздушного давления и комбинации китайской и западной медицины, чтобы способствовать установлению коллатерального кровообращения. Согласно клиническим отчетам, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей этими методами дало весьма удовлетворительные результаты.  Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей должна стать вопросом всеобщей мобилизации и информированности. Людям с повышенной вязкостью крови, которые долгое время находятся в положении стоя или сидя, следует часто похлопывать по ногам, периодически делать физические упражнения или носить профилактические эластичные чулки. Для пациентов, которые после операции или переломов долгое время были прикованы к постели, следует обратить внимание на частое поднятие обеих нижних конечностей или венозную гимнастику в постели. Пациенты с ранним тромбозом глубоких вен нижних конечностей должны быть полностью прикованы к постели в течение 2-3 недель, чтобы предотвратить смещение тромба, будь то консервативный тромболизис или хирургическое удаление тромба.  Пациентам с приступами в правой нижней конечности или с симптомами легочной эмболии (стеснение в груди, одышка, кашель, откашливание крови) следует установить спасающий жизнь фильтр нижней полой вены, чтобы предотвратить внезапное смещение смертельного эмбола в сердце и легочные артерии, что приводит к смерти от дыхательной недостаточности. Пациентам, только что достигшим клинического излечения, следует рекомендовать постепенно повышать уровень активности, не забывать надевать венозные чулки при вставании с постели, придерживаться венозной гимнастики и приема лекарств для закрепления эффекта лечения. На поздних стадиях пациенты с такими осложнениями, как стазисный дерматит, гиперпигментация и изъязвление нижних конечностей (старые гнилые ноги), должны активно лечиться у специалиста по сосудистой хирургии.