Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является распространенным и частым клиническим заболеванием, и с постоянным повышением уровня жизни людей частота этого заболевания в последние годы продолжает расти. Традиционные методы диагностики, такие как цветное допплеровское ультразвуковое исследование, и консервативная тромболитическая терапия далеко не всегда удовлетворяют потребности пациентов из-за их низких результатов. В последние годы благодаря совместным усилиям отечественных и зарубежных специалистов по сосудистой хирургии появилась новая стратегия лечения, и тысячи пациентов с венозным тромбозом стали бенефициарами. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это внезапный отек, боль и фиолетовые или покрасневшие конечности (преимущественно в левой нижней конечности). Клиническое проявление заболевания заключается в том, что симптомы ухудшаются при стоянии и движении. На ранних стадиях заболевание может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к внезапной смерти, или быстрым развитием тромбоза, приводящего к некрозу конечности, а на поздних стадиях возможно образование язв в области стопы и обуви, недостаточность клапанов глубоких вен, поверхностное варикозное расширение вен и т.д. Это заболевание известно как чрезвычайно критическое и сложное в сосудистой хирургии. Традиционным методам лечения не хватает специфичности в диагностике, нелегко диагностировать протяженность, расположение, свежесть или устарелость тромба; в лечении существуют такие проблемы, как низкий процент полной реканализации, неполный тромболизис и легкое рецидивирование, поэтому клинический эффект лечения этого заболевания часто неудовлетворителен. Однако квалификация и опыт специалиста по ультразвуковому исследованию могут сильно повлиять на результаты УЗИ, и оно не может поставить клинически удовлетворительный диагноз пациентам, нуждающимся в операции на поздней или острой стадии. С постоянным совершенствованием и улучшением оборудования МРТ, неинвазивная МРТ вен нижних конечностей стала более точной в диагностике расположения, характера и степени венозного тромбоза, что обеспечивает надежную основу для интервенционного и хирургического лечения сосудистыми хирургами. Другим видом венозной ангиографии является эндоваскулярная визуализация, которая дает достоверный и надежный результат и в настоящее время является незаменимым маяком в процессе удаления венозного тромбоза, интервенционного лечения и хирургического шунтирования. Кроме того, ядерное сканирование легких является авторитетным в определении осложнения тромбоэмболии легочной артерии; подсчет тромбоцитов, коагуляционные тесты и тест на D-димер также являются основными лабораторными тестами при этом заболевании. Сочетание этих диагностических методов может обеспечить точный диагноз тромбоза глубоких вен нижних конечностей и оказать большую помощь в выборе подходящего лечения для клинического ведения пациента. 2. Консервативная тромболитическая терапия является основным традиционным методом лечения этого заболевания. Во многих больницах из-за отсутствия мониторинга системы коагуляции невозможно хорошо провести стандартный международный метод антикоагуляционного тромболизиса, а также отсутствуют условия для местной инфузии лекарств, поэтому ранний тромбоз у таких пациентов не может быть рассосался как можно быстрее, а последующее восстановление не является удовлетворительным. На недавнем 2-м Шанхайском форуме по венозной хирургии эксперты в области сосудистой хирургии отметили, что для таких пациентов в течение 7 дней после начала заболевания можно как можно скорее рассмотреть вопрос о хирургической катетеризации, чем раньше, тем лучше, и желательно в течение 72 часов. Те, кто не переносит операцию или не имеет доступа к ней, должны лечиться интервенционными методами. Интервенционный тромболизис может быть использован в течение одного месяца от начала заболевания. Установка специального тромболитического катетера с непрерывной местной инфузией международных стандартных тромболитических и антикоагулянтных препаратов является предпочтительным методом лечения, который является менее инвазивным, более эффективным и более подходящим для пожилых и немощных людей. В случаях застарелого тромбоза глубоких вен нижних конечностей через несколько месяцев может быть выбрано хирургическое шунтирование или прерывистое лечение с помощью бионического устройства воздушного давления и комбинации китайской и западной медицины для содействия установлению коллатерального кровообращения. Согласно клиническим отчетам, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей этими методами дало весьма удовлетворительные результаты. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей должна стать вопросом всеобщей мобилизации и информированности. Людям с повышенной вязкостью крови, которые долгое время находятся в положении стоя или сидя, следует часто похлопывать по ногам, периодически делать физические упражнения или носить профилактические эластичные чулки. Для пациентов, которые после операции или переломов долгое время были прикованы к постели, следует обратить внимание на частое поднятие обеих нижних конечностей или венозную гимнастику в постели. Для пациентов с ранним тромбозом глубоких вен нижних конечностей следует применять абсолютный постельный режим в течение 2-3 недель, чтобы предотвратить смещение тромба, будь то консервативный тромболизис или хирургическое удаление. Пациентам с началом заболевания правой нижней конечности или с симптомами легочной эмболии (стеснение в груди, одышка, кашель, откашливание крови) следует установить спасающий жизнь фильтр нижней полой вены, чтобы предотвратить внезапное смещение смертельного эмбола в сердце и легочные артерии, приводящее к смерти от свистящей недостаточности. Пациентам, только что достигшим клинического излечения, следует рекомендовать постепенно повышать уровень активности, не забывать надевать венозные чулки при вставании с постели, придерживаться венозной гимнастики и приема лекарств для закрепления эффекта лечения. На поздних стадиях пациенты с такими осложнениями, как стазисный дерматит, гиперпигментация и изъязвление нижних конечностей, должны активно лечиться у специалиста по сосудистой хирургии.