Лучевая терапия применима на всех стадиях рака шейки матки, включая ретрофитную терапию влагалища и наружное облучение таза. Поскольку место расположения шейки матки находится впереди мочевого пузыря и рядом с прямой кишкой сзади, в то время как радиация убивает раковые клетки, она также в определенной степени повреждает нормальные ткани. Может возникнуть застой тканей, отек и изъязвление, а в серьезных случаях — некроз и отслойка. На поздней стадии происходит разрастание фиброзной ткани, что приводит к стенозу органа. Эти реакции могут возникать во время или после лучевой терапии. Обычно лучевые реакции проявляются в виде слабости, потери аппетита, расстройства кишечника и частого мочеиспускания. У некоторых пациентов может наблюдаться учащение стула, которое можно облегчить с помощью симптоматического лечения. У небольшого числа пациентов может наблюдаться анальное падение во время стула, стул со слизью и кровью, учащение мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и картина крови, например, снижение портальных клеток или тромбоцитов. Лечение, прежде всего, профилактическое, с надлежащим контролем плана радиотерапии, например, избегать неправильного размещения трубки в полости матки или смещения ее во влагалище, что приводит к чрезмерному местному облучению и ожогу тканей и вызывает образование свищей. Если уже появились такие симптомы, как гематурия и кровь в кале. (1) Недавний цистит или проктит лечат в основном симптоматически, выпивая много воды, давая противорвотные, антидиарейные средства и антибиотики, которые обычно заживают сами по себе. (2) Поздние урологические осложнения наиболее распространены при радиационном цистите, частота которого составляет от 2% до 10%, везиковагинальном свище с частотой от 1% до 3% и обструкции мочеточников из-за фиброза тазовых органов у некоторых пациентов с различной степенью почечной дисфункции. Поздний лучевой цистит чаще всего сопровождается появлением крови в моче, часто проявляющейся в виде внезапной гематурии, нередко при потугах. Если мочевой пузырь заполнен кровеносными сосудами слизистой оболочки мочевого пузыря, которая не эластична после лучевой терапии, то состояние можно улучшить с помощью симптоматического лечения, например, пить много воды, есть больше овощей, принимать спазмолитические препараты и антибиотики и т.д. Несколько тяжелых случаев можно лечить внутривенным введением антибиотиков и гемостатических препаратов. Или использовать орошение мочевого пузыря, что часто может сыграть лучшую роль в остановке кровотечения. (3) Поздние кишечные осложнения включают лучевой проктит, сигмовидный колит, ректовагинальный свищ, кишечные спайки, кишечную непроходимость, перфорацию кишечника и так далее. В зависимости от степени они классифицируются как легкие, умеренные и тяжелые. Легкая степень — это в основном небольшое количество крови в стуле; умеренная степень — неоднократно большое количество крови и слизи в стуле со срочностью; тяжелая степень — более серьезная, вплоть до развития кишечных язв, стриктур, кишечных свищей и так далее. В легких случаях специального лечения не требуется; в средних случаях применяются противовоспалительные, кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, например, пероральные антибиотики; в тяжелых случаях в раствор для клизмы можно добавить 10% эпинефрина, чтобы быстро остановить кровотечение. Поперечная колостомия целесообразна при вагинально-ректальном свище или тяжелой кишечной язве, стриктуре, приводящей к кишечной непроходимости и сильному кровотечению.