Грыжа диска поясничного отдела — распространенное заболевание позвоночника, которое многие люди воспринимают очень нервно. На самом деле около 80-90% пациентов с первым эпизодом грыжи поясничного диска могут быть успешно вылечены консервативно. Для этого необходимы формальные меры консервативного лечения, прежде всего строгий тормозной режим и покой, а также дополнительные медикаментозные препараты и физиотерапия. В каких случаях грыжа поясничного диска требует рассмотрения вопроса о разрезе (операции)? Абсолютные показания: 1. Дисфункция мочеиспускания и кала, синдром хвостатого эквинуса, вызывающие дисфункцию мочеиспускания и кала, часто являются свободным пролапсом острой большой грыжи диска, должны быть прооперированы как можно раньше для достижения наилучшего восстановления неврологической функции. 2. Прогрессирующее усугубление неврологических нарушений (например, появление значительной мышечной слабости и атрофии), прогрессирующее повреждение нервов, если не провести раннюю операцию, может привести к необратимому нарушению неврологической функции, поэтому целесообразно провести раннюю операцию. (Абсолютные показания — это медицинские термины, в данном случае рекомендуется следовать рекомендациям врача и не медлить, чтобы не затягивать лечение) Относительные показания: 1. Неэффективность консервативного лечения: идеальный курс консервативного лечения составляет не менее 6 недель, но не более 3 месяцев. Успех консервативного лечения оценивается не только по уменьшению боли, но и по улучшению способности поднимать выпрямленную ногу. Во избежание хронических патологических изменений в нервном корешке пациентам с острыми корешковыми симптомами (иррадиирующая боль в нижние конечности, ограничение подъема прямой ноги), не поддавшимся консервативному лечению, рекомендуется в течение 3 месяцев провести операцию для достижения наилучшего терапевтического эффекта и уменьшения последствий. 2. Повторные приступы ишиаса. При первом приступе 90% пациентов выздоравливают и сохраняют эффективность после консервативного лечения; при втором приступе 90% пациентов выздоравливают, но около 50% симптомов рецидивируют, поэтому может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства; при третьем приступе 90% пациентов вновь испытывают рецидив симптомов, поэтому следует рекомендовать хирургическое вмешательство. 3. Неврологические нарушения с явным ограничением способности поднимать прямую ногу. (Ограничение способности поднимать прямую ногу означает, что нервный корешок явно сдавлен, напряжение нервного корешка повышено, что приводит к ограничению его подвижности, и может сопровождаться явным воспалением и ишемией нервного корешка, обычно нормальное поднятие прямой ноги может достигать 60 градусов и более) 4. Грыжи межпозвоночных дисков, сопровождающиеся явным стенозом поясничного спинномозгового канала. Это может быть врожденный спинальный стеноз или приобретенный дегенеративный спинальный стеноз, что означает, что резервное пространство позвоночного канала становится меньше, а компенсаторные возможности грыжи диска невелики, поэтому консервативное лечение не может быть успешным и легко рецидивирует. (Относительные показания — это медицинский термин, в данном случае рекомендуется принять совместное решение с врачом, проанализировать плюсы и минусы операции в сочетании с собственными требованиями к качеству жизни, выбрать правильное время, правильный план лечения, чтобы избежать задержки в лечении) С ускорением темпа жизни появляются пациенты с тяжелыми симптомами, консервативное лечение в течение 4-6 недель оказывается неэффективным, может быть также рассмотрена возможность хирургического вмешательства, особенно малоинвазивного, уменьшающего повреждения, восстановление происходит очень быстро, что в большей степени соответствует концепции современной жизни. Появление малоинвазивной хирургии, в частности, позволяет уменьшить повреждения, а восстановление происходит очень быстро, что в большей степени соответствует концепции современной жизни.