Лучевая терапия при промежуточной и распространенной гепатоцеллюлярной карциноме без хирургических показаний направлена на паллиативное лечение, а радикальное лечение при небольшой и ограниченной гепатоцеллюлярной карциноме с хирургическими показаниями, но без операции, может быть целью. Радиотерапия для обеих целей включает только первичную опухоль и не обязательно должна включать зону лимфатического дренажа печени. Для пациентов с тромбозом карциномы воротной вены операция и интервенционная терапия не могут дать хороших результатов, а лучевая терапия имеет уникальные преимущества. При массивной гепатоцеллюлярной карциноме проводится только местная лучевая терапия; при массивном типе с внутрипеченочным распространением сначала проводится местное массовое облучение. Если местная опухоль отвечает на облучение и происходит регрессия опухоли, то назначается радиотерапия всей печени; в противном случае от радиотерапии всей печени отказываются. При диффузной гепатоцеллюлярной карциноме радиотерапию всей печени следует проводить в самом начале. Для пациентов с ограниченной первичной опухолью и максимальным диаметром лучевой терапии не существует строгого определения, но для справки можно использовать следующие условия: ① хорошее общее состояние, переносимость лучевой реакции, отсутствие серьезных нарушений функции печени и цирроза, отсутствие желтухи и асцита, пациенты с ограниченной опухолью и медленным развитием, отсутствие отдаленных метастазов, высокая паллиативная или радикальная лучевая терапия целесообразна; ② для пациентов с внутрипеченочным распространением или диффузной гепатоцеллюлярной карциномой, хорошее общее состояние (2) для пациентов с внутрипеченочным распространением или диффузной гепатоцеллюлярной карциномой, хорошее общее состояние, отсутствие желтухи и асцита, возможна паллиативная лучевая терапия всей печени. Кроме того, радиотерапия является методом первого выбора лечения для пациентов с раковым тромбозом воротной вены, поскольку хирургическое вмешательство и интервенционное лечение недоступны.