В конце 1980-х годов глобальная эпидемия туберкулеза возобновилась, и туберкулез вновь стал серьезной проблемой общественного здравоохранения и предметом озабоченности во всем мире. Поэтому правильное медицинское просвещение и ведение пациентов имеет решающее значение.
Ниже приводится краткое обсуждение санитарного просвещения пациентов с точки зрения путей передачи туберкулеза, диеты, перорального приема лекарств, психологических факторов, надзора за мокротой, стерилизации и изоляции.
I. Инфекционный путь передачи туберкулеза
Основным возбудителем туберкулеза является больной бациллярным туберкулезом (Mycobacterium tuberculosis обнаруживается в мокроте). То есть пациенты с активным туберкулезом на пике инфекции неосознанно распространяют бактерии туберкулеза среди окружающих, увеличивая заболеваемость.
Кашель является основным путем передачи туберкулеза. При кашле, чихании или сплевывании на землю капли и мокрота с бациллами туберкулеза разлетаются и вдыхаются восприимчивыми людьми, вызывая заболевание.
Поэтому пациентов следует обучать не плевать куда попало, слегка прикрывать рот и нос при кашле или чихании и развивать хорошие гигиенические привычки.
II. Диетические и поведенческие рекомендации
Туберкулез — это хроническое истощающее заболевание, поэтому необходимо уделять внимание питанию, чтобы не только поддерживать питание, необходимое для нормальной жизни, но и восполнять потребности потребления при болезни и восстановления поврежденных тканей. Противопоказаний нет, за исключением сочетания других заболеваний, таких как гипертония, гиперлипидемия и диабет.
Питательные вещества, необходимые человеческому организму, такие как белки, углеводы, жиры, витамины, минералы и т.д., необходимы больным туберкулезом. В частности, белок может повысить сопротивляемость организма к заболеваниям и обладает эффектом пролиферации и восстановления клеток. Рекомендуется употреблять больше рыбы, нежирного мяса, яиц, молока, соевых продуктов и других продуктов с высоким содержанием белка.
При диете следует обратить внимание на.
(1) Больные туберкулезом должны уменьшить количество острой, чрезмерно соленой и стимулирующей пищи, чтобы уменьшить стимуляцию дыхательных путей и предотвратить провоцируемый кашель.
(2) Пациентов с высокой температурой при туберкулезе следует поощрять пить больше воды и давать им высококалорийную полужидкую или жидкую диету.
(3) Пациентам с туберкулезом в сочетании с плевритом следует назначать высокобелковую, высококалорийную диету.
(4) Пациенты с туберкулезом в сочетании с кровохарканьем должны обращать внимание на температуру питьевой воды, а диета не должна быть слишком высокой.
Следует обратить внимание на отдых.
(1) Отдых является одним из методов лечения туберкулеза. До появления противотуберкулезных препаратов многие больные туберкулезом излечивались от туберкулеза благодаря достаточному отдыху.
(2) Отдых уменьшает физическую нагрузку, замедляет кровообращение, облегчает дыхание и снижает легочную активность, что помогает продлить время удержания лекарств в очаге поражения, облегчает восстановление очаговых тканей и способствует излечению заболевания.
(3) Степень покоя зависит от состояния. В случае острого прогрессирования, явных симптомов отравления или комбинированного кровохарканья следует соблюдать абсолютный постельный режим; когда состояние легкое и симптомы немногочисленны, также следует уделить внимание отдыху.
(4) Общий принцип: регулярный отдых, умеренная активность, не чрезмерная активность.
Следует обратить внимание на поведенческий образ жизни.
(1) В период постельного режима не рекомендуется много читать газету, чтобы уменьшить потребление мозга; после уменьшения симптомов можно вставать и двигаться соответствующим образом; после исчезновения симптомов и значительного улучшения состояния можно заниматься в помещении и прогуливаться соответствующим образом, постепенно и не слишком быстро.
(2) Обращайте внимание на изменения погоды при прогулках на свежем воздухе, а зимой держитесь в тепле, чтобы предотвратить простуду.
(3) Всегда открывайте окна в жилом помещении для проветривания и регулярно меняйте нижнее белье. Постельное белье и другие вещи пациента должны быть выставлены на солнце.
(4) Не посещать людные, многолюдные, пыльные и измученные общественные места, чтобы не вызвать раздражение дыхательных путей и не усугубить симптомы или не вызвать респираторные осложнения.
(5) Больным туберкулезом строго запрещено курить. Дым, попадая в легкие, может непосредственно вызвать повреждение легких, подавить защитные функции легких и привести к респираторным инфекциям. Дым может подавлять бактерицидную способность альвеол, подавлять синтез белка фагоцитов, влиять на роль макрофагов, так что макрофаги снижают фагоцитоз туберкулезных бактерий, влияют на излечение туберкулеза, так что течение болезни затягивается.
(6) Избегайте употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить лекарственное поражение печени, расширить кровеносные сосуды и вызвать кровохарканье.
(7) При кашле и чихании следует закрывать нос и рот платком или рукой, не спать с младенцами и детьми бок о бок.
(8) Обращайте внимание на гигиену посуды и часто дезинфицируйте ее. Лучше всего внедрить систему раздельного питания, предназначенную для каждого человека.
В-третьих, лечение и рекомендации по приему лекарств
1, в соответствии с рекомендациями врача придерживаться полного курса лечения (обычно требуется 9 месяцев) регулярным приемом лекарств. Когда прекратить прием препарата, должен определить врач в соответствии с состоянием больного, рентгенограммой грудной клетки, результатами бактериологического исследования мокроты.
2. За исключением пиразинамида, который принимается перорально три раза в день, все остальные препараты следует принимать один раз в день; рифампицин лучше принимать рано утром натощак, а рифапентин — после еды, обычно два раза в неделю.
3. Возраст пациентов, получающих лечение хинолонами, должен быть старше 18 лет.
4. Пациенты с трахеобронхиальным туберкулезом должны активно лечиться с помощью трахеоскопического вмешательства.
5.В норме моча оранжевого цвета после приема рифампицина. При появлении тошноты, рвоты, потери аппетита, дискомфорта в области печени, шума в ушах, ухудшения слуха, онемения околоносовых пазух, аномального зрения и т.д. следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
6, побочные эффекты противотуберкулезных препаратов: канамицин, стрептомицин, капреомицин и др. обладают определенной токсичностью для слуха, вестибулярной функции и почек; изониазид, рифампин, протиоцин, пиразинамид, парааминосалициловая кислота и др. обладают определенной токсичностью для печени; пиразинамид может вызвать артралгию; этамбутол может вызвать нарушение зрения; рифампин может появиться при использовании больших доз интермиттирующим методом, синдром гриппа, пурпурный рубец, боль в животе и Астма и другие иммунные реакции.
7. Большинство побочных эффектов противотуберкулезных препаратов безопасны и практически не влияют на организм, если применяются под руководством врача. Однако бывают отдельные случаи, более серьезные, поэтому следует тесно сотрудничать с врачом, своевременно отражать ситуацию и своевременно и эффективно бороться с побочными эффектами в соответствии с мнением врача, чтобы обеспечить завершение лечения и достижение излечения. Не прекращайте прием препарата и не изменяйте дозировку по своему усмотрению.
8. Принципы химиотерапии туберкулеза: «рано, комбинация, соответствующее количество, регулярно, целиком».
Воспитание знаний об изоляции
Не посещайте палаты друг друга в период, когда симптомы пациента не контролируются, и старайтесь не выходить в общественные места. Рассказать пациентам, что туберкулез передается респираторным путем, открывать окна и двери для проветривания 2~3 раза в день на 30 минут каждый раз, чтобы воздух в помещении был свежим. Пациентам следует запретить сплевывать, а постельное белье следует часто выставлять на солнце, поскольку туберкулезные бациллы могут погибать под воздействием солнечного света в течение 2-4 часов.
Пациенты с положительной мокротой на туберкулез должны иметь специальную посуду и регулярно ее дезинфицировать. Пациентам следует разрешить жить отдельно, а тех, кто не в состоянии сделать это, следует отделить друг от друга и запретить им делить постель, а дети до 15 лет и пожилые люди старше 70 лет должны жить с пациентами в отдельных комнатах.
Насколько это возможно, пациенты не должны принимать пищу совместно с членами семьи. Лицо, ухаживающее за пациентом, должно носить маску, маску необходимо ежедневно смачивать и дезинфицировать, а также регулярно проводить рентгенологическое исследование грудной клетки. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если у пациента развивается дневная гипотермия, периферическая слабость, стеснение в груди, кашель, потеря аппетита, ночная потливость и истощение.
Проинструктируйте пациента о важности мокроты при этом заболевании. Во-первых, проинструктируйте их о правильном удержании образцов мокроты, которые следует собирать утром после пробуждения, прополоскав рот, а затем глубоко вдохнув и сильно кашлянув, чтобы откашлять мокроту глубоко в дыхательные пути, не смешивая слюну, жидкость для полоскания рта и т.д.
Если мокрота липкая и ее нелегко откашлять, зажмите в руке полый кулак и похлопывайте спину снизу вверх и снаружи внутрь или дайте такие препараты, как химотрипсин, мукосолван и амилорид для небулайзерной ингаляции.
Как пациент, больше знаний и хорошие гигиенические привычки для снижения передачи инфекции в обществе сыграют положительную роль в борьбе с эпидемией туберкулеза, снижении уровня инфицирования и улучшении общего состояния здоровья нации.
V. Психологическое руководство
С прогрессом современной медицины и постоянным внедрением эффективных лекарств туберкулез является полностью излечимым заболеванием, а эпоха так называемых «девяти смертей от десяти употреблений» и «неизлечимых болезней» давно исчезла, поэтому мы должны отказаться от стереотипов и сотрудничать с медицинским персоналом, чтобы принять современные методы химиотерапии. Установите уверенность в излечении.
Важно преодолеть все трудности, придерживаться регулярного приема лекарств и пройти полный курс лечения. Не прислушивайтесь к социальным слухам и не ищите «частичных рецептов или экспериментальных рецептов», которые могут привести к задержке в лечении.
Туберкулез является заразным заболеванием, после перенесенного туберкулеза окружающие часто принимают избегающее отношение, в сочетании с длительным течением болезни, длительным курсом лечения, легким рецидивом, что приводит к одинокому пессимизму пациентов и подозрительной чувствительной психологии, медсестры должны своевременно понять психологическое состояние пациента, помочь пациентам понять возникновение туберкулеза, развитие, прогноз лечения и как сотрудничать во всех аспектах, правильное понимание болезни, лечение болезни, устранение неблагоприятных психологических реакций, освобождение Медсестра должна помочь пациенту понять возникновение, развитие, прогноз лечения и как сотрудничать в процессе лечения туберкулеза.
Мы также рассказываем пациентам, что длительный психологический стресс повлияет на иммунитет организма и не способствует выздоровлению заболевания. С развитием медицинской науки и постоянным повышением уровня медицины, при условии, что лечение соответствует врачебным предписаниям, болезнь обязательно можно вылечить.
В то же время пациенты, оправившиеся от болезни, могут обучаться самостоятельно. Туберкулез может быть излечен при первом приступе, и более 90% пациентов с рецидивом могут быть взяты под контроль.
Обучение первой помощи
Скажите пациенту, чтобы он немедленно принял полулежачее положение при затрудненном дыхании и стеснении в груди, и немедленно вдыхал кислород, если у постели есть кислород. При кровохарканье примите положение с опущенной головой и поднятыми ногами, откашляйте скопившуюся кровь как можно мягче, не задерживайте дыхание, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми, и немедленно вызовите медицинский персонал с помощью прикроватного пейджера. Проинструктируйте пациента, чтобы он не мешал стулу. Для пациентов со спонтанным пневмотораксом, кровохарканьем и заболеваниями сердца запрещается применять силу во время стула, чтобы избежать кровохарканья или внезапной сердечной смерти и т.д.