Фиброаденома молочной железы является наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли молочной железы и чаще встречается у молодых женщин и реже у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Считается, что она связана с относительно или абсолютно повышенным уровнем эстрогена, повышенной чувствительностью тканей молочной железы к эстрогену, диетой и генетикой. Чаще всего фиброаденома молочной железы обнаруживается, когда пациентка самостоятельно находит уплотнение в груди. Большинство шишек возникает в богатом железами наружном верхнем квадранте и часто бывает одиночной или может быть двусторонней. Большинство из них имеют овальную или круглую форму, но могут встречаться и дольчатые или похожие на тыкву наросты. Как диагностировать фиброаденому молочной железы Диагностика фиброаденомы молочной железы при наличии типичных признаков и особенностей визуализации не представляет сложности. В клинической работе, чтобы избежать недодиагностики злокачественных опухолей, за рубежом часто используется тройное обследование образований молочной железы: клинический физикальный осмотр, визуализация и пункционная биопсия. Однако в связи с тем, что тонкоигольная аспирация имеет определенный процент пропущенных диагнозов, а также с тем, что возраст начала рака молочной железы у китайских женщин примерно на 10 лет раньше, чем в Европе и США. Поэтому в клинической работе в Китае женщины с явными уплотнениями, обнаруженными при физическом осмотре, которые по результатам УЗИ или комбинированной пункции признаны доброкачественными, могут наблюдаться в соответствии с пожеланиями пациентки, но пациентка должна быть проинформирована о том, что она должна принять на себя минимальный риск задержки диагноза и принять решение о следующем шаге лечения в соответствии с пожеланиями пациентки. Если в результате пункции обнаружена нормальная ткань молочной железы или жировая ткань, диагноз следует считать неясным и можно провести повторную пункцию. Если диагноз остается неясным, для уточнения диагноза требуется дальнейшая хирургическая биопсия, а если врач при клиническом физическом обследовании подозревает, что образование имеет злокачественную тенденцию, рекомендуется провести раннюю хирургическую эксцизионную биопсию. Выбор хирургического разреза: Различные хирургические разрезы должны быть сделаны в соответствии с различными частями опухоли. Опухоли вблизи ареолы можно лечить с помощью кругового разреза по ареоле и внутрикожного разреза с наложением швов, чтобы шрам не был легко обнаруживаем после выздоровления. При опухолях в нижней части груди можно сделать изогнутый разрез вдоль нижнего края груди, чтобы рана была более скрытой. Для молодых пациентов с опухолью менее 3 см обычно делается минимально инвазивный разрез 5 мм или около того в более скрытой части края груди, после операции практически не остается шрама. Однако использование малоинвазивного ротационного разреза Мак-Мердо требует внимания к функции свертывания крови пациентки, к тому, менструирует ли она, кормит грудью или беременна, а также к тому, превышает ли опухоль размер 3 см (поскольку ее нелегко удалить полностью). Маленькие груди и опухоли, расположенные слишком близко к коже, соску или грудной стенке, также могут повлиять на результат иссечения. Для пациентов старше 35 лет рекомендуется оперативное хирургическое лечение после клинического обследования, визуализации и пункционной биопсии для постановки четкого диагноза.